관절 과운동성 증후군 정의 및 대처 방법
‘관절 과운동성’ 개념은 연령과 성별을 고려하여 관절 운동 범위가 정상보다 넓은 상태를 말한다. 부분적으로, 관절 과운동성 증후군 증상은 증가된 관절 유연성 외에도 통증이 나타나는 장애를 구성한다.
이러한 증상은 시간이 지남에 따라 삶의 질에 영향을 미친다.
관절 과운동성 증후군의 진단이 종종 늦어진다는 사실은 놀랍다. 실제로 일부 저자는 평균 6년 반 정도 지연된다고 주장하는데 낮은 빈도 때문이다.
유사하게, 기존의 탐색적 방법으로 관절 과운동성 증후군을 암시하는 병변을 입증하는 것은 불가능하다. 이것은 적시 진단을 더 어렵게 만든다.
관절 과운동성 증후군 원인
관절 과운동성 증후군의 기원과 관련된 기전은 부분적으로 알려져 있지 않다. 그러나 관절 과운동성 증후군을 결합 조직의 일부 구성 요소 변경과 연관하는 이론이 있다.
이 의심은 결합 조직이 몸 전체에 존재한다는 사실에 근거한다. 그리고 관련 증상의 큰 다양성과 영향을 받는 기관의 다양성을 모두 설명한다.
상염색체 우성 패턴이 관찰됨에 따라 관절 과운동성 증후군 의 유전적 요소가 있는 것으로 보인다. 장애인의 자녀가 장애를 가질 위험이 50%라는 의미다.
관절 과운동성 증후군의 유전학
관절 과운동성 증후군 환자에서 III형 콜라겐 섬유의 변형이 발견되었다. 이로 인해 이러한 섬유는 일반 인구의 섬유와 비교하여 전자 현미경에서 가늘게 나타난다.
콜라겐의 구조적 변형은 일치하는 조직에 약점을 만들어 관절 운동 범위의 큰 느슨함을 유발한다. 마찬가지로, 이러한 조직 약화는 다른 증상의 원인이 된다고 한다.
콜라겐을 코딩하는 유전자의 돌연변이를 인식하는 것이 가능했을 뿐만 아니라 테나신-X 당단백질 유전자의 변형도 발견되었다. 그러나 5~10%의 환자에게만 나타나므로 정상적인 유전자 검사에서 HAS를 배제할 수는 없다.
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관절 과운동성 증후군의 위험 요소
관절 과운동성 증후군 유병률은 문헌에 따라 다양하며 인구 10,000명당 1~5명으로 추산한다. 그러나 여성에게 더 큰 선호도가 있다.
유사하게, 그것은 백인보다 아시아인과 아프리카계 사람들에게서 더 자주 발생한다. 차례로, 유병률은 나이가 들수록 감소하는 것으로 보인다.
관련된 위험 요인 중 일부는 다음과 같다.
- 비만
- 외상
- 격렬한 신체 활동
- 관절 과운동성 증후군 가족력
- 측두하악 관절의 과가동성
관절 과운동성 증후군 관련된 증상
관절 과운동성 증후군이 있는 환자 대부분은 관절통을 나타내며 만성 통증이 될 때까지 간헐적으로 시작한다. 이것은 관절 가동에 대한 두려움, 즉 운동 공포증을 유발한다. 그러나 움직이지 않으면 근육이 위축되어 관절이 더 불안정해진다.
지속적인 통증으로 고통받는 사람들에게 만성피로증후군이 생기는 것은 흔한 일이다.
관절통 외에도 일부 관절 증상에는 뻣뻣함, 딱딱거리는 느낌, 불안정감 등이 있다. 통증은 반복적인 움직임으로 악화되고 휴식을 취하면 호전되는 것이 일반적이다.
가장 흔하게 영향을 받는 관절은 어깨, 무릎, 목 및 발목이다. 반면에 설명된 관절 외 증상은 다음과 같다.
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관절 과운동성 증후군 진단
관절 과운동성 증후군은 이를 확인할 보완적 검사가 없기 때문에 진단하기 어렵다. 의심은 전적으로 임상적이므로 다른 병리를 배제하여 진단해야 한다.
의사에게 유용한 다양한 기준이 있지만 현재 가장 많이 받아들여지는 것은 Criterio de Brighton 기준이다.
다른 변경 및 합병증 검색
양성 구성 요소는 관절 과운동성 증후군에 기인하여 더 심각한 것으로 간주되는 다른 결합 조직 변형과 구별한다. 그러나 삶의 질 저하로 인한 증상이 치명적일 수 있다.
유사하게 관절 과운동성 증후군 환자에서 더 높은 빈도의 병리 현상이 관련되어 있으므로 이러한 질병을 배제할 필요가 있다.
- 관절염
- 섬유근육통
- 대동맥 확장
- 승모판 탈출증
- 선천성 고관절 이형성증
결합 조직 침범은 환자를 탈구 및 건염의 발병 위험이 더 크고 골감소증 및 골절에 더 취약하게 만든다. 마찬가지로 복벽과 골반저 약화가 증가하여 탈장과 자궁 및 직장 탈출증도 발생한다.
감별 진단
관절 과운동성 증후군은 배제 진단이므로 다른 병리를 배제하는 것이 중요하다.
- 엘러스-단로스 증후군
- 골형성 불완전
- 마르판 증후군
관절 과운동성 증후군 치료
관절 과운동성 증후군를 관리하는 특별한 치료법은 없으므로 사용되는 약물은 급성 증상을 조절하려고 한다. 이를 위해 파라세타몰과 같은 진통제가 처방된다.
항염증제는 부작용으로 인해 1차 선택으로 간주되지 않는다. 마찬가지로, 아편 유사제는 극소수 환자에게만 사용한다.
통증 인식에는 치료하기 어려운 정서적 요소가 있으니 항우울제와 일부 항경련제를 처방할 수도 있다. 이러한 약물 사용은 너무 오래 지속되어서는 안 된다.
비타민과 관절 과운동성 증후군
일부 연구에서는 콜라겐 합성의 보조제로 비타민 C 보충제를 처방할 것을 제안한다. 그러나 콜라겐 섭취가 유용하다는 증거는 없다.
골감소증은 칼슘과 비타민 D를 처방해야 한다. 필요하다면 비스포스포네이트도 가능하다. 근본적인 병리를 치료하고 과체중을 줄이는 것이 좋다.
환자 재교육
마지막으로 특별한 치료법은 없지만 이러한 환자들에게 치료가 필수라는 점을 강조해야 한다. 점진적인 신체 단련을 통해 근육을 강화하고 자세를 개선할 수 있지만 운동은 규칙적이고 강도가 너무 강하지 않아야 한다.
목표는 미세 외상을 줄이는 조정된 관절 운동의 달성이다. 따라서 물리 치료가 필수다.
마찬가지로 적절한 신발을 신고 평지에서 하루 30분씩 빠르게 걷는 것이 좋다. 일부 학자는 깔창, 무릎 패드 및 요추 벨트와 같은 지지 장치의 사용을 권장한다.
인지 행동 요법과 이완 기법도 이 장애 관리에 유용한 것으로 나타났다.
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- Belmonte, M.; Castellano, J.; Román, J.; Rosa, J.; Enfermedades Reumáticas. Actualización SVR; Sociedad Valenciana de Reumatología; Imprenta Narcea S.A.; 2013.
- Carbonell, N.; Rodríguez, A.; Rojas G.; Barragán J.; Orrantia M.; Rodríguez, R.; Síndrome de Hipermovilidad Articular; Acta Ortopédica Mexicana; 34 (6): 441 – 449; 2020.
- Yunchoy, H.; Síndrome de Hipermovilidad Articular; Reumatología; 17 (2): 74 – 80; 2001.
- Giraudet-Le Quintrec, J.; Legoupil, N.; Síndrome de Hipermovilidad Articular Benigna; EMC – Aparato Locomotor; Elsevier; 43 (2): 1 – 9; 2010.
- Takahashi, C.; Parreño, J.; Análisis de los Tratamiento Farmacológicos y no Farmacológicos en el Síndrome de Hipermovilidad Articular (SHA) Durante el Periodo 2017 al 2021: Una Revisión Sistemática; Diagnóstico; 71 (2): 74 – 82; 2022.