클로누스 정의 및 원인 알아보기

클로누스는 발이나 슬개골의 비자발적 떨림을 특징으로 하는 현상이다. 손에도 나타날 수 있는 현상이 왜 발생하는지 알아보자.

작성 및 확인 의사 Leonardo Biolatto.

마지막 업데이트: 17 12월, 2022

‘클로누스’라는 용어는 무의식적인 근육 수축을 특징으로 하는 신경학적 상태를 지칭한다. 클로누스 또는 간대성 경련은 ‘동요’를 의미하는 그리스어에서 유래했다.

클로누스는 몸 움직임을 조절하는 피라미드로에 영향을 미치는 질병의 맥락에서 발생한다.

문제는 이러한 진통이 일상생활에 지장을 줄 수 있다는 점이다. 또한 많은 심각한 질병에 징후가 나타난다. 따라서 이번 글에서 클로누스 원인과 진단 등을 알아보겠다.

클로누스란?

앞서 언급했듯이 클로누스는 신경 장애에서 파생된 현상이다. ‘Clínica Universidad de Navarra’에서 설명한 바와 같이  빠르게 번갈아 나타나는 비자발적 근육 수축과 이완으로 정의한다. 클로누스는 지속하여 힘줄의 갑작스럽고 수동적인 확장이 있을 때 나타난다.

일반적으로 발목이나 무릎 관절 같은 특정 근육 그룹에 나타나는 깊은 반사다. 이 부위 힘줄이 갑자기 수동적으로 확장될 때 발생한다.

일부 상황에서 클로누스는 생리적 반사다. 신경과학 백과사전(Encyclopedia of Neurological Sciences)에 발표된 연구에 따르면 신생아에게 흔히 발생한다.

성인의 경우 클로누스는 피라미드로에 병변이 있다는 신호일 수 있다. 이러한 손상은 대뇌 또는 근육과 힘줄로 내려가는 모든 섬유에서 발생할 수 있다.

클로누스 종류

클로누스는 발이나 슬개골에 가장 자주 영향을 미친다. 그러나 드물지만 손이나 신체의 다른 부위에 발생하기도 한다.

발의 클로누스는 허벅지 위로 다리를 구부릴 때 발생한다. 의사나 연구원이 발바닥에서 발을 잡고 등 쪽으로 구부리면 증상이 나타난다. ‘Pathophysiologic Medical Semiology’의 간행물에 따르면 일련의 사지 경련이다.

이러한 경련은 자세를 유지하는 한 계속된다. 그러나 발 경련 시간이 짧은 신경근 과흥분 현상과 구별해야 한다.

반면에 슬개골 간대증은 발가락에 힘을 줘서 슬개골이 아래쪽으로 눌리면 나타난다. 더 제한된 움직임이기 때문에 발에서보다 관찰하기가 어렵다.

손의 클로누스도 관찰하기 어렵다. 환자의 손을 강제적인 확장 상태에 놓고 작은 타격을 가하여 확장을 증가한다.

클로누스 원인

클로누스는 피라미드로에 병변이 있을 때 발생한다. 피라미드로는 피질 척수 시스템의 일부로 운동과 관련된 신경 임펄스를 전달하는 역할을 한다.

중추신경계가 심부건반사를 억제하지 못하여 이 반사궁의 흥분성이 증가한다.

정확한 병리생리학은 알려져 있지 않지만 근육 스트레칭 회로의 지속적인 활성화라고 믿어진다. 각 근육 경련은 반사가 끝없는 원에서 다시 활성화된다. 또한 중추 신경계에서 해당 근육이 움직임을 계속하도록 명령이 생성될 수 있다.

클로누스는 상위 운동 뉴런에 영향을 미치는 병변의 징후다. 의사들은 이를 첫 번째 운동 뉴런의 병변이라고 하며 종종 과반사(과장된 반사)의 다른 징후를 동반하는 이유다.

특정 원인

피라미드로 손상은 많은 질병과 상황의 결과로 발생할 수 있다. 따라서 클로누스는 다소 불특정한 기호다.

클로누스의 주요 원인은 뇌졸중이다. 뇌의 한 영역이 산소가 공급된 혈액 공급을 중단하고 세포가 손상되었다.

또한 척수의 외상으로 인해 발생할 수 있다. 수막염 및 뇌염과 같은 감염, 자가면역 질환인 다발성 경화증도 클로누스 출현과 관련이 있다.

심지어 종양과 농양으로 발생할 수도 있다. 클로누스가 중독의 맥락에서 나타나는 경우도 있다. 이는 삼환계 항우울제 또는 세로토닌 재흡수 억제제와 같은 약물 때문일 수 있다.

클로누스 진단

클로누스 진단은 일반적으로 신체검사로 이루어진다. 의사는 모든 반사를 평가하고 완전한 검사를 수행한다.

또한 발생하는 경련은 일반적으로 계산된다. 클로누스가 명확해지면 원인을 찾기 위해 완전한 분석을 수행하는 것이 필수다. 일반적으로 일련의 보완적인 의료 검사가 필요하다.

가장 일반적으로 사용되는 검사법은 자기 공명 영상이다. 이 이미지를 통해 뇌 조직을 자세히 관찰하며 혈액 검사와 요추 천자로 뇌척수액 검사를 할 가능성도 높다.

클로누스 치료법

클로누스의 치료는 원인에 따라 다르기 때문에 정확한 진단을 받는 것이 중요하다.

그러나 근육 이완제 및 진정제로 작용하는 여러 약물로 증상을 줄일 수 있다. 예를 들어, 벤조디아제핀인 디아제팜 또는 클로나제팜, 바클로펜이나 티아지니딘도 있다.

이 모든 화합물에는 부작용이 있다. 혼란, 피로, 졸음 및 현기증을 유발하거나 일부는 중독으로 이끄는 경향이 있다.

치료 대안

클로누스를 치료하는 대안 중 하나는 보툴리눔 독소 주사다. 그 이유는 근육을 이완시켜 신경 자극이 전달되는 것을 방지하기 때문이다.

보툴리눔 독소 주사는 효과가 제한적이다. 일정 시간이 지나면 그 효과가 완화되므로 몇 달에 한 번씩 자주 맞아야 한다.

물리 치료와 재활 기술은 근육 스트레칭을 자극하는 데 사용되며 운동 범위를 늘리는 효과가 있다.

일부 난치성 사례에는 수술로 치료할 수 있다. 수술 절차는 근육 경련을 일으키는 신경을 절개하는 것을 기반으로 한다.

클로누스: 더 심각한 질환의 경고

클로누스는 특정 근육 그룹의 비자발적 수축으로 발목과 무릎이 큰 영향을 받는다. 이 징후는 피라미드로에 영향을 미치는 신경학적 병변의 전형이다.

비특이적 질환이기 때문에 원인을 찾기 위해 철저한 검사가 필수다. 증상 완화에 도움이 되는 특정 치료법이 있지만 주요 열쇠는 근본적인 질병을 해결한다.