만성 신부전의 증상 및 진단
오늘은 만성 신부전의 증상과 진단을 소개한다. 만성 신부전은 신장이 제대로 작동하지 않는 점진적인 과정이다. 신장은 혈액을 여과하고 소변을 통해 노폐물을 배출하는 역할을 하므로, 얼마나 필수적인 기관인지는 이미 짐작할 수 있다.
또한 호르몬, 전해질, 대사 기능을 수행하므로 병이 진행되어 기능이 되돌릴 수 없을 정도로 손실되었을 때 즉시 치료를 시작하지 않으면 삶에 큰 문제가 생길 수 있다.
이 질환은 일반적으로 처음에는 증상을 보이지 않기 때문에 진단하는 것이 복잡할 수 있다. 오늘은 나타날 수 있는 증상과 의사가 만성 신부전을 진단하는 방법에 대해 알아보려고 한다.
만성 신부전의 증상
만성 신부전은 여러 방식으로 나타난다. 앞서 언급했듯이, 신장이 수많은 신체 기능을 수행하기 때문이다.
식욕 부진은 가장 흔한 증상 중 하나이며, 뒤이어 메스꺼움과 구토도 있다. <Revista de Nefrología> 학술지에 게재된 연구에 따르면, 이러한 징후는 혈중 요소 증가로 인해 발생한다. 안타깝게도 치료 후에도 계속되어, 영양실조가 발생할 위험이 크다.
다른 흔한 증상으로는 고혈압, 피로, 수면 장애 등이 있다. 신장이 작동을 멈출 때 전신 체액 저류가 나타나 호흡 곤란, 다리 부기, 가슴 통증을 유발한다.
더 읽어보기: 식욕 부진 또는 식욕 감퇴
식욕 부진, 빈혈, 허리 통증은 신부전의 초기 징후일 수 있다.
전해질 장애
이러한 변화는 일반적으로 신장이 이미 상당히 손상되었을 때 발생한다. 가장 흔히 영향을 받는 전해질은 탄산수소 나트륨, 나트륨, 칼륨이다. 칼륨의 경우 혈중 농도가 높아지는 경향이 있어, 심박 장애를 초래한다.
탄산수소 나트륨은 체내의 산도 지수를 조절하는 데 필수적이다. 대사성 산성 혈액증은 만성 신부전이 진행되었을 때 발생한다.
만성 신부전의 심혈관 징후
<Anales de Cirugía Cardiaca y Vascular>의 논문에서는 신부전이 노인, 흡연, 이상 지질 혈증과 같은 심혈관 질환과 유사한 위험 요인이 있다고 한다.
혈중 요소 지수가 높으면 죽상 동맥 경화증 과정의 속도가 빨라진다. 죽상 동맥 경화증은 적절한 혈류를 막는 혈관의 콜레스테롤 플라크가 형성되는 질환이다. 따라서 다른 문제 중에서도 허혈성 심장 질환과 심부전의 위험이 더 크다.
혈액학적 이상
빈혈은 신부전의 가장 초기 증상 중 하나이다. 실제로 이 증상은 만성 신부전이 진행되면서 더 심해진다. 신장에서 합성되어 적혈구 형성을 자극하는 물질인 에리트로포이에틴의 결핍으로 인해 발생한다.
만성 신부전으로 인한 골근육 장애
신장성 골 형성 장애는 신장 질환의 모든 2차 골격 증상을 의미한다. 손가락과 같은 일부 뼈의 기형과 골절 발생률 증가가 일반적이다. 또한 이 질환이 있는 대부분의 환자는 뼈 조직 통증을 경험한다.
호르몬 변화
남성과 여성 모두 성적 본성의 변화를 마주한다. <Clinica del la Universidad de Navarra>에 따르면, 여성은 월경 변화를 겪는 경향이 있으며 남성은 발기 부전을 경험하고 정자 수가 줄어든다.
더 읽어보기: 정자 검사 결과를 해석하는 방법
피부 문제
만성 신부전은 피부 변화를 초래하기도 한다. 실제로 이러한 증상은 혈액 투석 치료의 결과로 나타난다. 예를 들면 가려움증, 건조, 모발 변화가 있을 수 있다. 또한 빈혈로 인해, 피부가 창백해질 수 있다.
혈액 투석은 합병증을 초래한다. 따라서 많은 증상이 치료에서 비롯된다.
만성 신부전의 진단
증상은 질병이 이미 진행되었을 때 나타난다. 따라서 신부전의 초기 징후를 진단하기 위해 일련의 검사를 수행하는 것이 중요하다.
가장 먼저 의사는 크레아티닌 및 요소 지수를 보여 주는 혈액 검사를 진행할 수 있다. 이는 신장 기능을 나타내는 2가지 지표이기 때문이다. 또한 하루 내내 배출된 소변량을 확인하기 위해 소변 검사를 수행할 수도 있다.
MRI나 초음파와 같은 영상 검사가 진단을 보완할 수 있다. 배출되는 소변의 양과 마찬가지로, 신장의 크기가 줄어드는 경향이 있다. 의사는 영상 검사를 통해 이를 기록할 수 있다.
복잡한 질환
만성 신부전은 이용 가능한 자원에 따라 가능한 한 효율적으로 치료해야 하는 복잡한 질환이다. 일반적으로는 혈액 투석 기술을 선택하지만, 신체의 여러 측면에 영향을 미친다는 점을 잊지 말자.
마찬가지로 흡연은 신부전으로 인한 위험과 심혈관 및 신장 합병증의 가능성을 높인다. 따라서 이를 고려하는 것이 필수적이다.
관리 및 치료 접근 방식에 관해서는 신장 전문의의 권장 사항을 따라야 한다. 삶의 질이 이러한 징후와 특정 식단 준수 및 생활 방식의 변화에 달려 있기 때문이다.
인용된 모든 출처는 우리 팀에 의해 집요하게 검토되어 질의의 질, 신뢰성, 시대에 맞음 및 타당성을 보장하기 위해 처리되었습니다. 이 문서의 참고 문헌은 신뢰성이 있으며 학문적 또는 과학적으로 정확합니다.
- Insuficiencia renal crónica: Síntomas, diagnóstico y tratamiento. CUN. (n.d.). Retrieved September 5, 2020, from https://www.cun.es/enfermedades-tratamientos/enfermedades/insuficiencia-renal-cronica
- Insuficiencia renal crónica. (n.d.). Retrieved September 5, 2020, from http://www.scielo.org.pe/scielo.php?pid=s1018-130×2003000100001&script=sci_arttext
- Cabo, H., Donatti, L., Allevatto, M., Ferro, M., Ledesma, C., Pastorale, P., … Woscoff, A. (1996). Manifestaciones cutáneas en pacientes dializados por insuficiencia renal crónica. Dermatol. Argent, 2(4), 307–311.
- Puigvert Barcelona, F., -, C., & -e, H. H. (2004). Enrique Andrés Ribes Servicio de Nefrología. Anales de Cirugía Cardíaca y Vascular (Vol. 10).
- La anorexia urémica. | Nefrología. (n.d.). Retrieved September 5, 2020, from https://www.revistanefrologia.com/es-la-anorexia-uremica–articulo-X0211699598010631
- González, Verónica Benítez. “Enfermedad renal oculta en adultos con hipertensión arterial.” Revista Virtual de la Sociedad Paraguaya de Medicina Interna (2018): 36-41.
- Cohen-Solal, M., and P. Ureña-Torres. “Fragilidad ósea e insuficiencia renal.” EMC-Aparato Locomotor 53.1 (2020): 1-9.
- Vernaza Guerra, Cristina Paola. Variabilidad biológica intra-individual e inter-individual de calcio total, urea y creatinina en pacientes adultos con insuficiencia renal crónica pre-diálisis y post-diálisis. Quito-Ecuador. BS thesis. Quito: UCE, 2018.
- de Mier, MV Pendón Ruiz, et al. “Protocolo diagnóstico de la insuficiencia renal crónica.” Medicine-Programa de Formación Médica Continuada Acreditado 12.79 (2019): 4702-4704.
- Mojena-Roblejo, Maricelis, et al. “Complicaciones más frecuentes en pacientes con insuficiencia renal crónica terminal sometidos a hemodiálisis.” Revista Electrónica Dr. Zoilo E. Marinello Vidaurreta 43.3 (2018).
- De Rosa, Graciela, Roberto Ocariz, and Florencia von Stecher. “Tabaquismo y glomeruloesclerosis.” Revista de Nefrología, Diálisis y Trasplante 36.4 (2016): 241-245.