대동맥 박리는 무엇일까?

대동맥 박리 환자의 75%가 병원에 도착하기 전에 사망한다는 연구 결과가 있다. 치료 하지 않으면 발병 3개월 이내에 사망할 확률이 90%에 이른다.

검토 및 승인: 생명 공학 Alejandro Duarte.

작성자: 편집 팀

마지막 업데이트: 27 12월, 2022

대동맥 박리는 매우 심각한 유형의 질환이다. 이런 유형의 외상성 대동맥 파열은 그냥 갑자기 생긴다. 이로 인한 사망률이 16~40% 정도나 되고, 머리에 외상을 입히는 경우도 있다. 대동맥 박리가 생기는 가장 흔한 원인은 교통 사고이다. 그 외 어디에서 떨어진 것도 흔한 원인이다.

대동맥 박리 환자의 75%가 병원에 도착하기 전에 삼아한다. 치료를 하지 않으면 발병 후, 3개월 이내에 사망할 확률이 90%에 이른다. 생존 가능성은 상태의 심각성, 관련 부상, 치료 방법에 따라 달라진다.

대동맥 박리의 유형

일반적으로 유형에 따라 치료 방법을 결정한다.

• 클래스 I: 이는 베타 차단제로 치료하며, 안정화 되거나 사라질 때까지 관찰한다.
• 클래스 II: 바로 수술을 해야 하는 경우에 해당된다. 거짓동맥류에 포함된 것도 포함된다. 심각한 2차 징후를 보이는 경우가 많다.
• 대동맥 제한적 인열 눈물(LIT)이라고 불리는 중간 그룹: 이 경우의 치료법은 다른 요인에 따라 달라진다. 해부 안정성, 중증도의 2차 징후 부재 및 기타 관련 부상을 고려한다.

대동맥 박리는 어떤 증상을 보일까?

치료를 할 때는 환자의 증상도 고려해야 한다. 대동맥 박리 및 해부 안정성 관련 징후를 고려하는데, 그 징후는 다음과 같다.

• 거짓축착: 대동맥 이상
• 심하게 멍이 든 것
• 혈흉이 많이 남은 것 
• 거짓동맥류 크기: 둘레의 50%이 거짓동맥류와 연관되어 있는 것

불행하게도 이런 요인은 대동맥 박리를 더 심한 상태로 만든다. 그래서 긴급하게 바로 치료해야 하지만, 그럴 수 없는 경우 선택적 치료를 받아야 한다. 입원하기 전에 저혈압인 경우도 치료를 위해 고려해야 하는 징후이다.

대동맥 박리 진단

최근에는 진단 및 치료 방법에 있어 혁명이 일어났다. 다중 검출기 기술 및 새로운 혈관 내 복구 기술의 도입 등 많은 발전이 있었다. 이로 인해 조금 절개한 경우에는 별 흉터가 남지 않는다. 시술 방법과 치료 시간으로 인한 사망률은 크게 감소했다.

대동맥 박리의 자연적 진화는 몇 가지 변수에 따라 달라진다. 절개 유형이 결정적인 요인이긴 하지만 유일한 것은 아니다. 이런 변수는 적절한 시간과 치료를 조건화 한다.

흉부 엑스레이 기술이 발달해 대동맥 박리 진단하는 방법도 발전되었다. 숨겨져 있고, 출혈이 생기지 않은 대동맥 박리도 엑스레이로 비교적 쉽게 발견할 수 있게 된 것이다.

치료 방법

병원에서 이 상태를 치료하는 방법은 세 가지이다.

• 베타-차단제: 칼슘 채널 차단제와 혈관 확장제로 혈압을 낮추는 약물 치료 방법이다. 
• 경관적 치료 
• 개복 수술 

의사는 바로 치료를 시작하거나 일정을 먼저 계획해서 치료를 시작한다. 최근에 개발된 경관적 치료는 수술 시간이 짧고, 수혈 필요성도 낮으며 수술 후 병원에 입원해야 하는 기간도 짧다.

종합해보면, 환자가 어린아이인 경우 혹은 해부학적으로 수술 조건이 좋은 환자들에게 유용한 치료법이라고 할 수 있겠다.