심장 이식의 절차
오늘은 심장 이식의 절차에 대해 알아보자. 심장 이식은 기증자의 건강한 심장이 수혜자의 병이 있는 심장을 대체하는 수술이다. 이 수술은 일반적으로 환자가 받는 치료가 기대한 결과를 내지 못했을 때 수행된다. 질환이 악화되면 심부전을 일으킨다.
심장 이식은 복잡한 수술이지만 시술이 적절히 이루어지면 생존률이 높다. 일반적으로 의사는 적출 4시간 내에 이식을 해야 한다. 이것이 이식 센터가 먼저 기증자 근처에 심장을 제공하는 이유이다.
심장 이식이 필요한 이유
위에서 언급한 것과 같이 전문가들은 다른 약물이나 심지어 수술이 실패하는 경우 심장을 이식한다. 성인의 경우 심부전을 유발할 수 있는 다양한 질환이 있다. 가장 중요한 것은 아래와 같다.
- 관상 동맥 또는 심장 판막 문제
- 심근병증 또는 심장 근육 약화
- 선천성 심장 문제
- 심질 부정맥
- 유전분증
- 이전에 한 심장 이식 수술 후 문제
어린이의 경우 가장 흔한 문제는 선천성 심장 결함이나 심근병증이다. 이러한 경우 대부분은 태어나면서나 유아기에 발생한다.
심장 이식의 절차
이 절차는 심장 개복 수술이며 심장 이식의 과정은 몇 시간을 소요한다. 또한 이전에 심장 수술을 받은 경우 수술은 더욱 복잡해지고 더 오래 걸릴 수 있다.
수술 중 전신마취와는 별도로 체외 순환 기계가 필수적이다. 이는 체내 산소를 풍부하게 하여 환자의 혈액을 순환하도록 유지시킨다.
전문가들은 가슴을 절개하고 흉곽을 열어 심장을 수술한다. 병이 있는 심장을 제거하고 기증자의 심장을 이식한 뒤에 외과의는 혈관을 연결한다. 그런 다음 혈류를 회복시킨다.
어떤 경우, 의사는 가끔 여러 장기 이식 수술을 수행해야 한다. 즉, 그들은 심장 이식을 하는 동시에 폐, 간 또는 신장과 같은 또 다른 기관을 이식한다.
더 읽어보기: 심혈관계 질환자를 위한 코로나19 관련 권장 사항
수술 후 심장 이식
심장 이식 수술 후 환자의 진행 상황을 지속적으로 검토하고 모니터링하는 것이 중요하다. 이는 특히 신체가 실제로 기증자의 심장을 거부할 수 있기 때문에 매우 중요하다.
예를 들어 주요 거부 증상은 아래와 같다.
- 호흡 곤란
- 발열과 피로
- 체중 증가
- 충분하지 못한 소변
거부 가능성을 안전하게 판단하기 위해 의사는 심장 생검을 실시한다. 또한 생검 횟수는 시간이 지남에 따라 감소할 것이다. 여기에는 조직 샘플을 제거하기 위해 장치를 심장 쪽 정맥에 삽입하는 것이 포함된다. 그런 다음 조사한다.
거부이외에 환자를 위험에 빠뜨릴 수 있는 몇 가지 추가적인 위험이 있다. 그 위험은 아래와 같다.
- 관상 동맥에 문제 발생: 심장의 동맥이 두꺼워지고 굳을 수 있다. 실제로 이는 심장 동종이식의 혈관 질환을 유발할 수 있다.
- 약물의 부작용: 특히 면역억제제의 부작용이 발생할 수 있다.
- 암: 또한 면역억제제는 암의 위험을 증가시키기도 한다.
- 감염: 면역억제제는 감염의 위험을 증가시킨다.
더 읽어보기: 심방세동의 원인 및 진단법
심실 보조 장치
심장 이식에 여러 가지 추가 선택지가 있다는 사실도 알아 두자. 여러 가지 이유로 수술을 할 수 없는 사람들을 대상으로 한다.
많은 환자에게 있어 아주 좋은 해결책은 장기 치료용 심실 보조 장치(VAD)이다. 이는 가슴에 이식되는 기계식 펌프이다. 심장이 심실에서 신체의 나머지 부분으로 펌프질하는 것을 돕는다.
또한 일부 환자는 심장 이식을 기다리는 동안 이러한 장치를 일시적으로 사용한다.
마지막으로 심실 보조 장치가 충분하지 않고 환자는 수술을 위해 대기 중이라면 전문가들은 완전 인공 심장의 사용을 고려할 수도 있다. 실제로 이 장치는 심장의 심실을 대체하여 작동하며 정말로 도움이 될 수 있다.