토혈 원인, 증상과 치료법
토혈 또는 피를 토하는 것은 보이는 것처럼 항상 심각한 징후는 아니다. 토혈은 소화관 내에서 대량의 출혈이 발생하여 피를 토하는 경우를 말하며, 주로 식도, 위, 십이지장 등 상부 위장관 출혈을 암시하는 증상이다.
가장 심한 경우의 토혈은 입, 식도, 위 및 상부 소장을 포함하는 상부 위장관 출혈 징후다. 그러나 코피를 흘렸거나 심한 기침으로 피를 삼켰기 때문에 증상이 나타나기도 한다.
피를 토하는 것은 건강의 경고 신호로 간주하며, 특히 다량의 피를 토하고 일어서면 어지럼증이나 호흡 곤란이 동반될 수 있으며 이러한 경우 의료 응급 상황이 된다.
토혈 원인
피를 토하는 데에는 여러 가지 이유가 있다. 때로는 혈액이 위장이 아니라 치아, 목 또는 입에서 나온다. 또한 어떤 이유로 혈액을 삼켰을 때 역류하기도 한다.
이 증상은 이물질을 삼켰을 때나 식도가 자극을 받거나 찢어졌을 때에도 나타난다. 격렬한 기침 발작이나 만성 구토 외에 다른 가능한 원인은 다음과 같다.
- 식도, 위 또는 소장 입구 궤양
- 위벽 염증 또는 위염
- 응고 장애
- 췌장염
- 아스피린 또는 비스테로이드성 항염증제 부작용
- 간경화 또는 알코올성 간염
- 입, 인후, 식도 또는 위 종양
- 식도암 또는 췌장암
기타 증상
토혈은 일반적으로 메스꺼움, 권태감, 복통 등의 다른 증상을 동반하며 피와 함께 위 내용물을 토할 수도 있다.
응급 상황의 지표로 간주되는 다른 증상이 나타나는데 그 중 미국 국립 의학 도서관에서 언급한 증상은 아래와 같다.
- 현기증
- 착란
- 기절
- 심한 복통
- 흐려진 시야
- 심박수 증가
- 차갑거나 축축한 피부
- 호흡 변화
- 부상 후 토혈
토혈 진단
토혈은 다양한 이유로 발생할 수 있다. 진단에는 여러 가지 검사가 필요할 수 있는데 보통 신체검사와 문진으로 시작한다.
의사가 적절하다고 판단하면 소화관 상태를 관찰하기 위해 다음과 같은 영상 촬영을 한 번 이상 수행할 수 있다.
- 내시경
- 엑스레이
- 초음파
- 자기 공명 영상(MRI)
- 컴퓨터 단층 촬영(CT)
또한 혈액 검사 또는 전체 혈구 수 검사를 수행한다. 이는 얼마나 많은 혈액이 손실되었는지 확인하는 데 도움이 된다. 이를 바탕으로 생검과 같은 다른 검사를 수행한다.
더 읽어보기: 관절염을 위한 항염증 효과가 있는 향신료
치료법
토혈이 매우 심하면 수혈과 수액을 정맥으로 투여하여 신체에 수분을 공급해야 할 수 있다.
의사는 구토를 멈추거나 위산을 감소시키고 궤양을 치료하기 위해 일부 약물을 처방한다. 심각한 상태가 의심된다면 전문의에게 의뢰될 가능성이 크다.
가장 심한 토혈 원인은 출혈성 궤양, 소화관 손상 또는 위 또는 장 천공으로 이 경우 응급 수술에 들어갈 때가 많다.
권장 사항 및 예방
토혈을 피하는 가장 좋은 방법은 적절한 식이 요법과 건강한 습관으로 위장 건강을 돌보는 것이다. 일부 음식은 위 산도를 높이고 위염 및 기타 문제의 위험을 높인다.
적당히 섭취해야 하는 음식 중에는 매운 음식이 있다. 또한 카페인을 포함한 모든 음식은 물론 디카페인 커피, 초콜릿, 붉은 고기, 동물성 지방과 흰 밀가루 식품 섭취를 제한하는 것이 좋다.
알코올 역시 소화관을 자극할 가능성이 커서 장기간 과음하면 위와 장에 심각한 손상을 줄 수 있다. 담배, 아스피린, 이부프로펜 등도 자극적이다.
토혈 예방을 위한 전반적인 건강 관리
스트레스는 소화기 건강에 영향을 줄 수 있는 또 다른 요인이니 심신 건강을 지키는 규칙적인 운동이 필요하다.
박테리아, 바이러스와 기생충 감염을 예방하려면 식품 위생에도 신경 쓴다. 천천히 먹고, 잘 씹고, 마음을 안정시키면서 프로바이오틱스를 섭취하자.
결론적으로 좋은 소화기 건강을 유지하려면 균형 잡힌 건강한 식단을 유지하고 규칙적으로 운동하며 장기적인 손상을 일으킬 수 있는 물질을 피하여 전반적인 건강을 관리하는 것이 필수다.
인용된 모든 출처는 우리 팀에 의해 집요하게 검토되어 질의의 질, 신뢰성, 시대에 맞음 및 타당성을 보장하기 위해 처리되었습니다. 이 문서의 참고 문헌은 신뢰성이 있으며 학문적 또는 과학적으로 정확합니다.
- American College of Gastroenterology (2021). Peptic Ulcer Disease Overview. https://gi.org/topics/peptic-ulcer-disease/
- Délano-Alonso, R., Herrera-Esquivel, J. D. J., Vera-Olguín, A. S., & Sánchez-Albarrán, J. M. (2021). Síndrome de Mallory-Weiss. Reporte de caso y reve revisión de la literatura. Revista de la Facultad de Medicina, 62(5), 16-20. https://www.scielo.org.mx/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0026-17422019000500016
- Hassam, A., Sarfraz, S., Sarfraz, A. (2021). Recurrent Hematemesis From Downhill Esophageal Varices: A Therapeutic Challenge for Gastroenterologists. Cureus, 13(3). https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC8038912/
- López-Valdés, J. C., Nava-Gutiérrez, W., Astaburuaga-Gómez, A., & Pérez-Perales, J. E. (2014). Tumor del estroma gastrointestinal como causa de hemorragia del tubo digestivo: presentación de un caso. Cirujano general, 37(3-4), 99-104. https://www.scielo.org.mx/scielo.php?pid=S1405-00992015000200099&script=sci_arttext
- Marcén, B., Sostres, C., & Lanas, A. (2016). AINE y riesgo digestivo. Atención Primaria, 48(2), 73-76. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC6877894/
- MedlinePlus. Vómitos con sangre. https://medlineplus.gov/spanish/ency/article/003118.htm
- National Institute of Diabetes and Digestive and Kidney Diseases (2016) Síntomas y causas del sangrado gastrointestinal. https://www.niddk.nih.gov/health-information/informacion-de-la-salud/enfermedades-digestivas/sangrado-gastrointestinal/sintomas-y-causas
- Ruiz-Tovar, J., de Oteyza, J. P., Rojo Blanco, R., Collado Guirao, M. V., & García-Villanueva, A. (2007). Dos casos extremos de presentación de tumores pancreáticos. Cirugía Española, 81(5), 284-287. https://www.elsevier.es/es-revista-cirugia-espanola-36-articulo-dos-casos-extremos-presentacion-tumores-13101827
- Wu, W., Xiang, Y., Zhang, F., Wang, Z., & Kong, D. (2022). Balloon-compression endoscopic injection sclerotherapy for the treatment of esophageal varices. VideoGIE, 7(1), 23-25. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/35059535/