비산성 비오피오이드 진통제

21 3월, 2021
비산성 비오피오이드 진통제는 통증 완화 작용 외에도 해열 효과가 있는 약이다. 따라서 이 약의 사용은 주로 진통 및 해열 효과에 중점을 둔다.

비오피오이드 진통제는 작용 메커니즘이 다른 다양한 유형의 물질을 포함한다. 일반적인 비스테로이드성 항염증제(NSIADs)와 선택적 COX-2 억제제 외에도, 파라세타몰 또는 아세트아미노펜 및 설피린과 같은 물질이 이러한 약물군에 속한다.

비오피오이드 진통제는 화학적 특성에 따라 분류할 수 있다.

  • 산성: 이부프로펜, 아세틸살리실산 또는 다이클로페낙과 같은 비스테로이드성 항염증제.
  • 비산성: 파라세타몰 또는 아세트아미노펜 및 설피린과 같은 약. 오늘의 글에서는 이러한 두 가지 약을 중점적으로 다룰 것이다.

두 진통제 약물군의 작용 메커니즘은 일반적으로 프로스타글란딘 합성에 있지만, 곧 알게 될 작은 차이가 있다.

비산성 비오피오이드 진통제: 파라세타몰 또는 아세트아미노펜

비산성 비오피오이드 진통제

파라세타몰은 전염성 질환의 발열을 줄이는 주된 진통제 중 하나이다.

파라세타몰은 아닐린의 화학적 그룹에 속하는 진통제이다. 통증 완화와 해열 작용을 한다. 따라서 주로 중간 정도의 통증과 발열을 치료하는 데 사용된다.

이 진통제는 1877년 독일에서 발견되었다. 현재는 유럽과 미국에서 앞서 언급한 증상에 가장 흔히 사용되는 진통제이다. 일반 약품과 Gelocatil 또는 Termalgin과 같은 수많은 브랜드로 나와 있다.

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작용 메커니즘

파라세타몰이 항염증제가 아니라 진통제와 해열제인 이유는 시클로옥시게나아제 효소(COX)에 작용한다는 점에도 불구하고 중앙에 국한된 COX-3만 억제하기 때문이다.

따라서 프로스타글란딘 합성 억제는 말초 수준에서 발생하지 않으며 항염증제로 작용할 수 없다. 프로스타글란틴은 통각을 담당하는 분자이다. 이 분자의 합성을 억제함에 따라, 통증 역치가 증가한다.

또한 발열 상태에서는 프로스타글란딘 합성 억제가 증가한다. 페라세타몰은 COX-3와 이러한 분자의 합성을 억제하면서 체온을 낮춰 열을 내린다.

파라세타몰의 부작용

이 진통제의 가장 중요한 부작용은 간독성이다. 이는 약물 과다 복용으로 인해 생성된 대사 물질이 제대로 중화되지 않아 발생한다. 따라서 간에 영향을 미쳐 간 괴사를 유발한다.

파라세타몰 대사의 독성 대사 물질은 NAPQI 또는 N-acetyi-p-benzoquinoneimine으로 불리며, 글루타싸이온 비축물로 중화된다.

간독성 외에도 다음과 같은 다른 부작용을 초래할 수 있다.

  • 불내증
  • 신장 기능 변화
  • 두통
  • 혼란
  • 과민증

비산성 비오피오이드 진통제: 설피린

비산성 비오피오이드 진통제

파라세타몰과 달리, 설피린은 국소 항염증 효과가 있다.

설피린은 피라졸론의 화학적 그룹에 속한다. 파라세타몰과 마찬가지로, 발열과 통증을 치료한다.

설피린은 독일 전문가들이 1920년에 합성한 약이다. 현재는 여느 진통제와 마찬가지로, 일반 약명과 Nolotil과 같은 수많은 브랜드로 판매되고 있다.

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작용 메커니즘

설피린은 전염증성 프로스타글란딘 합성을 줄이는 능력으로 인해 해열 및 진통 효과가 있다. 프로스타글란딘 합성 효소를 억제할 수 있기 때문이다. 이 효소는 이름에서 알 수 있듯이 새로운 프로스타글란딘 합성의 촉매 작용을 한다.

또한 설피린은 지질 다당질 발열을 억제할 수 있다. 이노시톨 인산의 합성 감소로 인한 세포 내 칼슘 억제와 관련된 진경 효과도 있다.

설피린의 부작용

비산성 비오피오이드 진통제

설피린의 주된 위험 중 하나는 과립구 감소증이므로, 복용을 면밀하게 관찰해야 한다.

설피린은 심각한 위장 부작용을 일으키지 않는다는 점에서 프로시타시클린 합성에 작용하는 다른 비오피오이드 진통제와는 다르다.

하지만 여느 약물과 마찬가지로, 다른 부작용을 일으킨다. 다음과 같이 과민 반응과 관련된 부작용이 가장 중요하다.

  • 과립구 감소증: 이는 심각한 부작용이다. 골수 결핍으로 신체가 충분한 백혈구를 생성하지 못하거나 백혈구 파괴를 높이는 질환이다. 그 결과 백혈구 수치가 낮다.
  • 백혈구 감소증: 혈중 백혈구 수가 감소한다.
  • 혈소판 감소증: 혈소판 수가 감소한다.

요컨대, 전 세계에서 가장 많이 소비되는 두 항염증제를 대표하는 이러한 약이 염증 및 발열 과정을 유발하는 질환을 제어하는 데 중요하다는 점을 기억해야 한다.

하지만 모든 약물과 마찬가지로, 심각한 부작용이 있다. 자가 치료를 하지 않고 의사가 지시한 치료 시간을 준수하면 대부분 예방할 수 있다. 약의 사용에 대해 궁금한 점이 있다면 의사나 약사와 상담을 하자.