혈전성 치질의 특징 및 진단

17 3월, 2021
혈전성 치질은 치질 질환의 가장 심각한 합병증이다. 혈전성 치질로 고통받는 환자는 지속적인 고통을 겪고 심지어 앉을 수도 없다.

치질 질환은 가장 빈번한 직장 질환이며 병원을 방문하는 주요 원인 중 하나이다. 전 세계 인구 중 5 %는 치질과 관련된 증상을 가지고 있으며, 만 50세 이후의 유병률은 약 50% 정도이다. 혈정성 치질은 치질 질환 중에서도 가장 심각한 형태이다.

치질은 성인기에 매우 흔하지만 혈전성 치질은 즉각적인 치료가 필요하다. 통증이 너무 심하고 찌르는 느낌이 강하기 때문에 심한 경우에 환자가 앉을 수도 없다. 혈전성 치질에 대해서 더 알아보려면 계속 읽어 보자.

혈전성 치질이란?

미국 국립 의학 도서관(National Library of Medicine of the United States)에 따르면 치질은 항문이나 직장 하부 주변의 정맥에 염증이 생기거나 부어오르는 질환이다. 위치와 증상에 따라 내부와 외부로 구분된다.

일반적으로 외부 혈정성 치질은 더 많은 불편함을 유발하지만, 내부와 외부 모두 변으로 인한 출혈이 있다. 항문 클리닉에서 지적했듯이 치질은 경증에서 혈전성까지 다양한 종류가 있으며 각 특성은 다음과 같다.

  • 등급 I: 완전히 내부적으로 발생하는 치질이다. 직장 점막 아래에 위치한 정맥류 확장으로 인해 밖으로 튀어 나오게 된다.
  • 등급 II: 염증이 진행되고 정맥이 항문관 외부로 튀어 나와 거의 항상 배변 후 눈에 띄는 탈출증으로 이어진다. 배변을 시도한 직후 돌출 부분은 사라지고 원래의 올바른 위치로 돌아간다.
  • 등급 III: 탈출이 연속적으로 발생한다. 즉, 치질은 항상 외부에서 볼 수 있지만 수동으로 밀어 넣을 수 있다.
  • 등급 IV: 탈출된 정맥의 혈액 순환이 원활하지 않아 혈전이 발생한다. 혈전성 치질의 경우에 해당하며 돌출 부분을 수동으로 안쪽으로 밀어 넣을 수 없다.

따라서 혈전성 치질은 혈전이 형성되어 영향을 받은 부위의 적절한 흐름을 방해하는 질환이다. 이러한 상태에 직면한 경우 유일한 방법은 전문가의 도움을 신속하게 구하는 것이다.

혈전성 치질을 막는 혈전
혈액 순환이 중단되기 때문에 치질 내 혈전 형성이 가장 심각하다.

혈전성 치질의 주요 증상

결장 직장 수술 포털에 따르면 혈전성 치질이있는 환자는 강렬하고 지속적인 찌르는 통증을 겪는다. 이러한 편 함은 더 이상 배변과 관련이 없으며 심하게 고통받는 경우에는 앉을 수도 없다.

이러한 시점에 도달하기 전에 내부 또는 외부 치질이 있는지 여부에 따라 다른 임상 징후를 기반으로 질병을 감지할 수 있다. 그중 일부는 다음과 같다.

  • 항문 부위의 가려움증 또는 자극 (외부 치질이있는 경우)
  • 통증 또는 불편
  • 항문 주위 부기
  • 출혈: 새로 열린 상처인 것처럼 밝은 빨간색. 상부 위관에서 발생하는 궤양 및 기타 사건과 다름. 혈액이 부분적으로 흡수되었기 때문에 거무스름한 변의 배변을 유발한다.

치질 혈전증을 예방하기 위해 이러한 증상이 발생하면 병원을 방문하는 것이 좋다. 직장 출혈은 치질 또는 더 심각한 원인으로 인한 것일 수 있다.

혈전성 치질의 원인

치질은 항문 주변의 정맥에 너무 많은 압력이 가해질 때 발생한다. 메이요 클리닉은 혈전성 치질이 장을 비우려고 노력하고, 오랫동안 화장실에 앉아 있고, 비만이며, 섬유질이 적은 식단을 유지하는 경우에 발생한다고 지적한다.

반면에 고혈압이 있거나  직장에서 너무 많은 시간을 보내는 경우에도 발생할 가능성이 높다. 치질은 한 가지 특정 원인에서 발생하기 보다는 여러 가지 원인으로 발병한다.

지방 섭취, 좌식 생활 및 비만은 치질 발생 가능성을 높인다.

혈전성 치질의 진단

Health Library에 따르면 항문외과 전문의는 직장경을 사용하여 환자의 항문과 직장을 검사한다. 이 장치에는 직장에 삽입되는 짧은 금속 튜브(길이 15센티미터)로 윤활제가 필요하다. 이 덕분에 의사는 경증의 혈전성 치질 및 항문 폴립을 발견할 수 있다.

환자가 불편함을 느끼지 않도록 대상 부위에 국소 마취를 할 수 있다. 그러나 대부분의 경우 수동 검사(항문에 손가락 삽입)로 충분하므로 직장경이 필요하지 않은 경우도 있다.

가능한 치료

접근 방식은 외과적이거나 비수술적 치료일 수 있다. 다음에서 가능한 각 옵션을 검토해 보자.

비수술

증상이 경미한 경우에는 보수적인 접근 방식이 필요하다. 응고가 72시간 이상 전에 형성된 경우 의사는 환자의 집에서의 자가 관리를 처방하며 다음으로 구성된다.

  • 항염증 크림과 좌약을 사용하여 통증을 완화한다.
  • 가장 심각한 상태를 피하려면 미지근한 물로 10~15분 동안 하루에 4~5회 좌욕한다.
  • 진통제는 통증을 완화한다.

외과적 접근

외과적 접근법은 혈전 절제술과 치핵 절제술의 두 가지로 나뉜다. 첫 번째 절차는 외부 치질의 혈전을 배출하는 것이다. 외과 의사는 외래 환자를 대상으로 국소 마취하에 절개를 통해 이를 수행한다.

치질은 재발 가능성이 높다. 치질 절제술에서 외과의는 치질을 제거하며, 항상 국소 마취하에 치료를 실시하고, 외래 치료를 하거나 입원이 필요할 수 있다. 이 방법은 효과적으로 문제를 끝내기 때문에 대부분의 경우 가장 적절하고 적절한 치료법이 된다.

여성의 치핵 절제술.
치질 제거는 혈전의 경우 선택하는 외과적 절차이다.

혈전성 치질의 예방

많은 경우 치질 예방은 불가능하다. 많은 사람들이 컴퓨터 앞에서 같은 위치에서 장시간 활동(7 시간 이상)을 하기 때문에 극심한 좌식 생활을 하고 있다. 어떤 경우든 혈전성 치질을 피하려면 특정 요령을 따를 수 있으며 그중 일부는 다음과 같다.

  • 섬유질이 풍부한 음식을 먹고 식이 보조제를 섭취한다. 항상 의료 또는 영양 전문가의 지시에 따른다. 식단의 섬유질 함량은 하루에 30그램이어야 한다.
  • 수분을 충분히 섭취한다. 대변이 부드러워져 배변 중 긴장을 줄일 수 있다.
  • 운동을 하고 앉아 있는 생활 방식을 피한다. 건강한 생활 방식은 혈전성 치질을 예방할 뿐만 아니라 고혈압과 당뇨병도 예방한다.

결론

혈전성 치질은 치질 질환의 가장 심각한 합병증이지만 매우 드물다. 대부분은 경미하고 성가신 상태로 남아 있다. 그러나 관련 증상이 나타나면 즉시 의사를 만나는 것이 가장 좋다.

대변에 피가 붉거나 배변을 위해 많은 노력이 필요하다면 영양사와 상담하는 것이 바람직하다. 그래야 합병증을 피할 수 있다.

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