시프로플록사신의 작용 기전 및 사용 지침

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시프로플록사신은 요로 감염증 치료에 사용되는 광범위한 항생제이다. 그 효과는 박테리아의 DNA 합성을 억제하는 능력에서 비롯된다.

검토 및 승인: 생명 공학 Alejandro Duarte.

마지막 업데이트: 27 12월, 2022

시프로플록사신은 항생 작용을 하는 약물로, 플루오로퀴놀론 계열에 속한다. 다시 말해, 그람 양성균과 그람 음성균에 의한 질병에 모두 효과적이다. 시프로플록사신의 사용 지침과 부작용은 무엇일까? 지금부터 자세히 알아보자.

시프로플록사신의 특징은 대부분 그람 음성균에만 효과적인 퀴놀론 계열 항생제의 다른 약물과 차별화된다.

사용 지침에 관해서는 일반적으로 중등도의 요로 감염증뿐 아니라, 급성 방광염 및 하기도 감염, 피부 감염, 뼈 감염, 관절 감염의 치료에도 처방된다.

시프로플록사신은 광범위한 항생제일까?

항생제는 광범위 또는 좁은 범위 약물일 수 있다. 광범위한 항생제는 그람 양성균과 그람 음성균에 작용한다. 그에 반해 범위가 줄어든 약은 한 유형의 박테리아에게만 효과적이다.

하지만 그람 양성균과 그람 음성균은 세포막의 특성에 따라 구별할 수 있다. 그람 양성균에는 펩티도글리칸으로 구성된 세포막과 이중 지질층으로 형성된 내부 세포질막이 있다.

그람 음성균에는 세포질 내막뿐 아니라, 가장 바깥쪽 막에도 또 다른 지질 이중층이 있다. 두 막 사이에는 원형질막 공간이 있다.

그람 음성균 공간은 그람 양성균보다 훨씬 크고 넓은 펩티도글리칸으로 구성된다. 보다시피, 그람 음성 세포막은 그람 양성 세포막보다 더 복잡하다.

그 유형을 파악하기 위해, 실험실 기술자는 박테리아를 분류하는 일련의 검사를 수행해야 한다. 가장 일반적인 기술은 그람 염색이다. 지금부터 시프로플록사신의 다음과 같은 측면을 자세히 살펴보자.

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‘약동학’은 약물의 흡수, 분포, 대사, 제거 과정을 포함하는 용어이다. 이와 관련하여 시프로플록사신의 투여 방식은 경구이다. 약의 흡수율은 70%이다.

하지만 이온성 물질이 이러한 약물과 킬레이트 화합물을 만들어 흡수를 줄일 수 있다는 점을 알아야 한다. 시프로플록사신은 경구 복용 외에 정맥 주사로 투여할 수도 있다.

또한 분포 측면에서 플루오로퀴놀론은 혈장 단백질에 대한 결합을 최소화하면서 큰 확산을 보인다.

대사의 경우 이러한 과정은 간에서 발생한다. 이는 약이 물에 더 잘 용해되어 제거를 촉진할 수 있도록, 약물이 체내에서 겪는 반응을 나타낸다. 농도가 낮은 4가지 대사 물질은 신장을 통해 소변으로 배출되는 것으로 보고되었다.

시프로플록사신은 DNA 합성을 억제한다는 점에서 항균 작용을 한다. 이를 위해 막의 일부인 단백질과 결합하여 약물이 세포로 들어가도록 한다.

세포로 들어가고 나면 DNA 자이레이스에 결합하여 활동을 줄인다. DNA 자이레이스는 DNA 복제 허용 및 초나선으로 분자의 긴장을 줄이는 효소이다.

따라서 박테리아의 DNA 복제를 억제하여 증식을 방지하고 감염을 되돌린다. 또한 인간과 포유류의 세포에는 II형 국소 이성화 효소가 포함되어 있다. 이는 고용량에서 약물에 의해 억제되어 특정한 항종양 효과를 유발할 수 있다.

단백질 합성을 억제하는 다른 약물과 함께 투여하면 그 작용이 줄어든다는 점에 유의하자. 이러한 작용이 일어나는 모든 구조가 단백질이기 때문이다.

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가장 자주 보고되는 약물 부작용은 메스꺼움과 설사이다. 하지만 경구 복용 또는 정맥 주사로 투여한 시프로플록사신의 임상 시험과 시판 후 부작용 감시에서 나온 다음과 같은 일련의 반응이 있다.

약에 대한 부작용이 많고 다양해 보일 수 있지만, 앞서 언급한 문제는 흔치 않다. 따라서 전문가의 지시를 따르는 한, 시프로플록사신은 상당히 안전한 약물이며 부작용이 많지 않다고 볼 수 있다.

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