임신 중 늑간 신경염 정의 및 완화하는 방법
일부 여성은 임신 중 늑간 신경염 같은 유사한 흉통을 경험한다. 일반적으로 임신 후반기에 발생하는 드문 상태지만 아직 이 증상의 주요 원인을 모르기 때문에 확실하게 치료하기가 어렵다.
이번 글에서 늑간 신경염과 발병의 가능한 원인은 무엇인지 알아보겠다. 마찬가지로 임신 중 늑간 신경염 치료 옵션이 무엇인지와 그 위험은 무엇인지 검토하겠다.
임신부의 늑간 신경염
늑간 신경염에는 통증을 유발하는 흉부 신경과 관련된 염증 과정이 있지만 임신 중 늑간 신경염은 염증이 아니다.
그러므로 일부 저자는 이 장애를 ‘임신 흉부 신경통’이라고 불러야 한다고 제안했는데 이유는 두 가지다.
- 첫째, 원인이 잘 알려진 전통적인 신경염과 차이가 있다.
- 둘째, 임신부에게 발생하는 질환이다.
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임신 중 흉통 기원
드문 질환이므로 연구가 부족하여 지금까지 임신 중 흉통의 진정한 원인은 밝혀지지 않았다.
임신부가 늑간 신경염에 걸리기 쉬운 소인을 설명하려는 몇 가지 가설을 이야기해보겠다.
섬유 신장으로 인한 통증
이러한 이론 중 하나는 성장하는 자궁이 신경 섬유의 점진적 신장을 생성하여 통증 수용체가 활성화되어 상태가 발생한다. 이 가설의 수용은 임신과 관련된 늑간 신경염이 분만 후 몇 시간 내에 사라진다는 사실에 근거한다.
이는는 임신 후기에 통증이 발생하는 것이 더 흔한 이유를 설명할 수 있다. 유사하게, 신경병증이 상부 흉부 신경보다 성장하는 복부에 더 많은 영향을 미치는 이유에 대한 타당한 주장이다.
탈장이 없는 방사형 압박
늑간 신경통이 일부 임산부에게 나타나는 것으로 생각되는 또 다른 이유는 신경이 척추에서 나올 때의 기계적 신경 포획이며 임신에 고유한 부가적 작용의 결과다.
그 중에는 다음이 있다.
그 결과 과전만증으로 인한 확장과 척추 주위 구조 크기 증가로 신경이 자유로운 경로를 가질 수 있는 공간이 줄어든다. 그러나 늑간 신경염이 임신부 대다에게 영향을 미치지 않는다는 사실은 다른 요인에 대한 의심을 불러일으킨다.
릴랙신 작용으로 인한 인대 이완
분만을 촉진하기 위해 고관절과 인대 유연성 증가와 관련된 분자인 릴랙신 증가가 통증의 원인과 관련이 있을 수 있다. 일부 학자는 릴랙신이 추간판에도 영향을 미쳐 스트레스에 더 취약하게 만든다고 주장한다.
그러나 이 가설은 논란의 여지가 있다.
임신부의 늑간 신경염 관련 증상
임신 신경통은 가슴 한쪽에 중증 통증을 일으킨다. 일반적으로 하나 또는 두 개의 늑간 신경 경로를 따르며 해당 영역에 감각이 없을 수 있다.
복부에 가장 가까운 흉부 부위에서 통증이 자주 나타난다.
임신 중 늑간 신경염의 특징은 등 근육의 촉진으로 통증이 증가한다는 것이다. 마찬가지로 자세를 바꾸면 증상이 악화될 수 있다. 통증으로 임신부가 움직이기 어려울 수도 있다.
일반적으로 늑간 신경염은 오른쪽 가슴에 가장 자주 영향을 미치며 통증이 복부로 퍼진다고 보고한 여성들도 있다.
분만 후 증상이 가라앉는다는 점에 유의한다. 그러나 이 상태는 향후 임신했을 때 재발하는 것이 일반적이다.
임신 중 늑간 신경염 진단
증상학은 진단을 확립하기에 충분하다.
의사는 근전도 검사가 필요하다고 생각할 수 있는데 더 복잡한 원인을 배제하기 위해서다.
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고려해야 할 감별 진단
근본적인 신경 병변이 있는 병리를 배제해야 한다. 임신 중 늑간 신경염은 신경 손상이 나타나지 않고 기계적인 영향에 따른 이차적인 상태다.
그러나 적절한 검토 없이 처음부터 이 상태를 가정하면 더 심각한 다른 장애를 가릴 수 있다.
- 디스크 탈출
- 대상 포진 감염
- 당뇨병성 다발신경근병증
늑간 신경염을 완화하기 위한 옵션
임신 중 늑간 신경염에 대한 최선의 치료법은 임신하기 전에 신체 조절로 예방하는 것이다. 그러나 이 권장 사항은 이미 질환이 있는 환자와 발병하기 쉬운 환자에게는 그다지 유용하지 않다.
문헌에서 치료는 증상을 줄이기 위한 최후의 수단으로 환부에 아세트아미노펜과 리도카인 패치를 국소적으로 사용한다. 그러나 이러한 진통제 관리는 위험할 수도 있으니 엄격한 의학적 감시를 받아야 한다.
아미트리프틸린의 사용은 통증이 심한 경우에 좋지만 임신 중 복용은 위험할 수도 있다. 의사는 임신 중에 해로울 수 있는 약물에 대한 위험/유익 비율을 따져봐야 한다.
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