결장조루술은 무엇일까

15 5월, 2020
결장조루술은 일부 환자들에게 피할 수 없는 의료 수술이다. 경우에 따라, 평생 결장루를 달고 생활하는 것이 유일한 대안이 될 수 있다. 이 수술 기법에 대한 모든 것을 소개한다.

결장조루술이란 개구 수술 기법 중 하나이다. 의학 용어인 ‘장루’는 체내의 중공 기관과 외부의 전달 통로를 나타낸다. 장루는 소화계 또는 비뇨계가 될 수 있다. 결장조루술은 특정한 경우, 복부의 개구부로 구성되어 대장의 일부가 외부와 통할 수 있다. 이러한 접촉점을 ‘기공’이라고 한다.

결장조루술은 인공적으로 창자를 두 부분으로 나눈다. 기공 앞에 위치한 부분은 기능적이며 비교적 정상적인 활동을 수행한다. 기공 뒤에 위치한 부분은 대변이 개구부를 통해 배출되기 때문에, 더 이상 작동하지 않는다.

같은 방식으로, 대장의 끝부분과 직장 및 항문의 기능도 중지된다. 하지만 점막이 외부로 배출되는 체액을 계속 생성할 수는 있다.

의료 전문가가 대장에 결장루를 설치함에 따라, 영양분의 흡수는 그대로 유지된다. 이 과정은 상부에 위치해 있으며 수술 기법의 영향을 받지 않는 소장에 속한다는 점을 잊지 말자. 영향을 받는 과정은 대변의 생성과 배출이다.

결장조루술은 어떤 유형이 있을까?

결장조루술에는 다음과 같은 3가지 유형이 있다.

1. 일시적 결장조루술

이름에서 알 수 있듯이, 일시적 결장조루술은 대장의 일부가 활동하지 않는 경우에 더 잘 발전되는 병리나 시술에 반응한다.

예를 들어 환자가 장 수술을 받을 때는 치유될 시간을 줘야 한다. 그 후 대변의 통과를 막기 위해 의료 전문가는 추후에 닫히는 기공을 일시적으로 만든다. 폐쇄술을 수행하면 소화계가 모두 정상적으로 다시 작동한다.

2. 영구적 결장조루술

이 경우 전문의는 결장루를 영구적으로 설치하기 위한 목적의 수술 기법을 수행한다. 예를 들자면 진행된 단계에서 진단되어 대장의 큰 부분을 제거해야 하는 것 외에는 다른 해결 방안이 없는 대장암으로 인한 상황일 수 있다. 의료 전문가는 이러한 통로를 치료할 수 없다고 예상하는 경우에 영구적 결장조루술을 수행한다.

더 읽어보기: 무시하면 안 될 대장암 조기 신호 7가지

3. 횡행 결장조루술

이러한 결장루는 위치로 인해 횡행 결장이라는 이름으로 불린다. 대장은 3가지의 부분으로 구성되어 있으며, 그중 하나는 상복부에 위치한 횡행 결장이다.

이 부위에 결장조루술을 수행하는 것은 일반적이지 않지만, 특정한 조건으로 인해 필요할 수도 있다. 이러한 위치에서는 일시적 결장조루술이나 영구적 결장조루술을 계획할 수 있다.

결장 조루술이란 무엇일까?

대장 폐색은 결장조루술을 수행하는 한 가지 이유이다. 또한 의료 전문가는 환자에게 진행된 대장암이 있을 때 영구적 결장조루술을 수행한다.

결장루 주머니

따라서 결장조루술은 기공을 통해 대변을 외부로 배출한다. 대변은 더 이상 직장과 항문을 통과하지 않는다.

결장루 주머니는 자신도 모르는 사이에 통과하는 대변을 받는다. 이러한 주머니는 기공에 부착되어 정기적으로 대변을 배출하는 기능을 하는 대장의 퇴적물의 역할을 한다.

주머니의 모델과 디자인은 다양하지만, 모두 두 가지의 주된 요소인 피부와 기공에 주머니를 부착하는 시스템과 수거 시스템이 있다. 따라서 단순한 주머니의 형태이거나 내용물을 비우는 장치일 수 있다.

많은 제조사에서 이러한 주머니를 생산하므로 가격대가 천차만별이다. 저렴하거나 비싼 주머니, 다양한 소재의 저항력, 소형, 중형 또는 대형, 투명 주머니 또는 색상이 있는 주머니, 뚜껑이 있는 주머니 또는 없는 주머니 등이 있다.

주머니를 구별하는 또 다른 점은 바로 내용물을 비우는 시스템이다. 이 결정은 환자의 편의성, 모델의 가용성, 주머니를 구매한 사람의 구매력에 좌우된다. 기본적으로 다음과 같은 여러 유형이 있다.

  • 교체 가능: 각각의 주머니는 한 번씩만 사용된다. 주머니가 가득 차면 환자는 주머니를 제거하고 다른 주머니를 부착하면 된다.
  • 배수 가능: 주머니에는 내용물을 제거하고 계속해서 사용할 수 있는 개구부가 있다.
  • 세척 가능: 일부 주머니에는 제거가 가능한 특수 부착 시스템이 있다. 이는 세척이 가능한 소재로 만들어졌으며 깨끗해지면 완벽하게 재부착이 가능하다.

더 읽어보기: 항암 화학요법의 여러 가지 유형

결장 조루술이란 무엇일까?

결장조루술에서는 기공에 부착된 수거용 주머니가 사용된다. 이러한 주머니는 대장에서 정기적으로 배출되는 배설물을 수거한다.

발생 가능한 합병증은?

논리적으로 볼 때, 창자의 정상적인 기능을 방해하고 대변 주머니를 신체에 부착하면 특정한 합병증이 발생할 수 있다. 일부 합병증은 다른 문제보다 해결하기가 더 어렵다. 가장 일반적인 합병증은 다음과 같다.

  • 피부염: 결장조루술과 대변의 이동으로 인해 기공 주위의 피부가 붉어질 수 있다. 일반적으로 적절한 위생 관리와 이러한 목적으로 제조된 크림을 사용하면 부작용을 관리할 수 있다.
  • 기공 수축: 수술 후 기공의 지름이 줄어들 수 있다. 정상적인 상황이지만 과도하게 수축되면 의료 전문가가 새로운 시술을 통해 기공의 길을 다시 만들어야 한다. 대변의 배출을 막을 수 있기 때문이다.
  • 기공 이동: 결장조루술을 수행한 부위에서 창자는 자신의 배치를 변경한다. 따라서 더 많은 압력을 가하여 기공의 탈장을 유발할 수 있다. 그와는 반대로 기공이 안쪽으로 들어가는 상황이 생길 수도 있다. 두 상황 모두 결장조루술의 효과를 유지하기 위한 조치를 취할 수 있도록 의학적 상담을 받아야 한다.
  • De Frutos Muñoz, Rocío, et al. “Calidad de vida de los pacientes con colostomía e ileostomía a corto y medio plazo.” Metas de enfermería 14.2 (2011): 24-31. En línea: https://medes.com/publication/65145.
  • Ponce Gómez, Ghandy, Beatriz Carmona Mejía, and Sara Huerta González. “Tener una colostomía: transformación de la corporalidad.” (2017). http://dx.doi.org/10.14198/cuid.2017.48.03.
  • Pedro Pita Miño; Paula Seco Ramos; Manuela Cupeiro García; María del Carmen Castañeda Cuevas; Alexandra López Leira; María del Carmen Aramburu García.  Caso clínico de dermatitis periestomal y dehiscencia en una colostomía. Enfermería Dermatológica, ISSN-e 2386-4818, ISSN 1888-3109, año 9, Nº. 24 (enero-abril), 2015, págs. 54-58. Complejo hospitalario Universitario de Ferrol. https://dialnet.unirioja.es/servlet/articulo?codigo=5185639.
  • Jimeno Gozalo, Natalia (2017). Condicionantes de la respuesta de adaptación de las personas portadoras de una colostomía. UAM. Departamento de Cirugía. http://hdl.handle.net/10486/680425.
  • Batista, M. do R. de FF, Rocha, FCV, Silva, DMG da, y Silva Júnior, FJG da. (2011) Autoimagen de clientes con colostomía en relación con la bolsa coletora. Revista Brasileira de Enfermagem, 64 (6), 1043-1047. https://doi.org/10.1590/s0034-71672011000600009.
  • ¿Qué es una colostomía? 2020 American Cancer Society. En línea: https://www.cancer.org/es/tratamiento/tratamientos-y-efectos-secundarios/tipos-de-tratamiento/cirugia/ostomias/colostomia/que-es-una-colostomia.html.
  • Tipos de colostomías y sistemas de bolsa recolectora. 2020 American Cancer Society. En línea: https://www.cancer.org/es/tratamiento/tratamientos-y-efectos-secundarios/tipos-de-tratamiento/cirugia/ostomias/colostomia/tipos-de-colostomias.html.