치료적 성분 채집술에 관해 알아야 할 점
치료적 성분 채집술은 치료 목적으로 장치를 통해 혈액을 여과하는 체외 순환 치료로, 나머지 혈액 성분에 변화를 일으키지 않고 병을 유발하는 요소만 제거하는 것이 목적이다. 지금부터 치료적 성분 채집술에 관해 알아야 할 점을 살펴보자.
정화 치료의 일부인 치료적 성분 채집술은 다양한 방식으로 진행할 수 있으며, 기존의 치료로 효과를 보지 못한 환자가 선택할 수 있는 대안이다.
이는 여과 또는 원심 분리를 통해 혈장을 혈액 세포에서 분리하는 방식이므로, 혈장 교환술이라고도 한다.
혈장 단백질에 결합된 독소를 제거할 수 있다는 점을 제외하면 혈액 투석과 유사하다.
요구 사항
치료적 성분 채집술을 진행하려면 다음과 같은 사항이 필요하다.
- 강한 혈류를 제공하는 혈관 접근. 동정맥루나 중심 카테터와 같이 혈액 투석과 유사한 방식으로 혈관에 접근한다.
- 항응고제. 주로 헤파린 또는 구연산염을 사용한다.
- 지속적인 관찰. 치료적 성분 채집술을 진행하는 동안에는 환자의 활력 징후를 꾸준히 관찰해야 한다.
치료적 성분 채집술에 관해 알아야 할 점: 진행 방식
치료적 성분 채집술에서는 2가지 혈관 접근 방식을 통해 혈액을 몸 밖으로 내보냈다가 다시 투여한다. 이렇게 하면 무균 회로가 생성되어 혈액을 몸 밖에서 순환할 수 있다. 또한 이러한 회로는 혈액 성분을 여과하는 특수 장치와 연결해야 한다.
해로운 성분을 걸러낸 후 남은 혈액은 혈관을 통해 다시 체내로 투여된다. 치료적 성분 채집술을 받으면 면역 복합체, 자가 항체, 전염증성 사이토카인, 중금속, 독소, 해로운 단백질, 과도한 콜레스테롤을 제거할 수 있다.
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치료적 성분 채집술에 관해 알아야 할 점: 위험성
치료적 성분 채집술의 위험성은 혈관 접근, 항응고, 추출된 혈장을 대체하는 성분과 관련이 있다. 정맥을 통해 접근해야 할 때는 직경이 큰 카테터를 사용해야 하며, 때때로 출혈, 주사 부위 감염, 혈전증, 기흉과 같은 합병증을 경험할 수 있다.
항응고제는 출혈을 유발할 가능성이 있으며, 구연산염을 사용하면 혈청 이온화 칼슘 농도가 떨어진다. 이렇게 되면 감각 이상, 메스꺼움, 구토, 추위, 저칼륨 혈증과 같은 증상이 발생할 수 있다.
한편 추출된 혈장을 대체 용액으로 교체해야 한다면 용량과 삼투압을 유지하기 위해 신선 냉동 혈장이나 5% 알부민을 사용해야 한다. 하지만 이는 면역 글로불린을 대체하지 않으므로, 감염이 쉽게 발생할 수 있다.
발열 및 알레르기를 수반한 수혈 반응도 경험할 수 있다.
혈장 교환 과정에서 많은 양의 순환 혈장이 제거되는 것을 고려하면 저혈량증과 관련된 저혈압이 발생할 수 있다. 그 외에도 어지럼증, 손발 추위, 심박 급속증 등 관류 저하의 증상이 나타날 수 있다.
권장 사항
치료적 성분 채집술은 다음과 같은 질환 치료에 사용된다.
- 혈액에서 발견되는 병원성 성분으로 인한 질환의 경우, 병원성 성분을 효율적으로 제거할 수 있다.
- 병원성 성분이 생기는 것보다 더 빠른 속도로 제거할 수 있다.
- 혈액에 있는 병원성 성분의 수를 줄이거나 완전히 제거하면 증상을 개선할 수 있다.
만약 다음과 같은 상황이라면 치료적 성분 채집술을 주기적으로 받아야 한다.
- 가족성 고콜레스테롤혈증
- 한랭 글로불린 혈증
- 다발성 골수증
- 원발성 고분자글로불린혈증
- 길렝-바레 증후군
- 레이노병
- 약물 중독
- 다발성 경화증
- 라임병
- 항체 매개 장기 이식 거부 반응
- 특발성 혈소판 감소성 자반증
다양한 유형
치료적 성분 채집술의 대표적인 유형으로는 혈장 분리 교환술과 세포 성분 교환술이 있지만, 다음과 같은 유형도 사용된다.
- 면역 흡착술: 항체 또는 항원이 다른 항체와 결합하여 혈장에서 제거된다.
- 이중 여과술
- 플라즈마 흡착술
- 혈액 흡착술
- 체외 광선 치료: 단핵 세포를 광활성화 약물로 처리한 후 자외선으로 활성화하는 면역 조절 요법이다.
- 혈액 분리 반출법
- 체외 저밀도 지질 단백 성분 채집술: 저밀도 지질 단백질을 선택적으로 제거한다.
- DALI: 리간드를 통해 혈액에서 지질 단백질을 선택적으로 흡수한다.
- MARS: 알부민 결합 물질을 제거한다.
- 프로메테우스: 알부민 결합 독소를 제거한다.
그중에서 가장 일반적인 유형은 혈액 세포에서 혈장 성분을 분리하는 혈장 분리 교환술이다. 한편 세포 채집술은 백혈구, 혈소판, 적혈구를 제거하여 특정 혈구 수치를 낮출 수 있다.
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치료적 성분 채집술에 관해 알아야 할 점: 좋은 대안
치료적 성분 채집술은 기존의 치료법으로 효과를 보지 못한 환자가 선택할 수 있는 치료적 대안이다. 해로운 성분이 신체에서 생성되는 것보다 더 빠른 속도로 제거할 수 있다는 장점이 있다.
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- Anaya F. Por qué la aféresis terapéutica debe pertenecer a la especialidad de nefrología. Nefrología (Madr.) 2011; 31(4):379-381. Disponible en http://scielo.isciii.es/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0211-69952011000400001&lng=es
- Medina M. Aféresis terapéutica. Recambio plasmático terapéutico. Citaféresis. Rev Med Inst Mex Seguro Soc 2005;43(1):47-52. Disponible en https://www.redalyc.org/pdf/4577/457745546013.pdf.
- Rodríguez E, et al. Aféresis Terapéutica en Patología Renal. Nefrología al día 2020. Disponible en https://www.nefrologiaaldia.org/es-articulo-aferesis-terapeutica-patologia-renal-219.
- Schwartz J, et al. Guías sobre el uso de la Aféresis Terapéutica en la práctica clínica – enfoque basado en la evidencia del Comité de Redacción de la Sociedad Americana de Aféresis: Sexta Edición Especial. Revista de Aféresis Clínica 2013;28. Disponible en https://www.ammtac.org/docs/articulos/Guia%20ASFA%202013%20Espanol.pdf.