도부타민의 용도

오늘은 도부타민의 용도에 대해 알아보자. 도부타민은 양성 이노트로픽 효과가 있는 약물이다. 심부전과 심장성 쇼크를 치료하는 데 사용되며, 정맥으로 투여하는 약물이다. 도파민 및 다른 카테콜아민과 구조적으로 유사하지만, 이소프레날린의 구조적 유사체이며 근육 수축, 심박수 변경, 혈관 확장 효과가 있는 등 약리학적 특성이 다르다.

도파민과 달리 도부타민은 도파민 수용체에 영향을 미치지 않는다. 다만 심박출량 증가로 인해 소변은 더 많이 생성될 수 있다. 

이노트로픽 및 크로노트로픽 효과

순환계는 신체 기능을 위해 여러 가지 주요 기능을 수행한다. 그중 대표적인 것은 다음과 같다.

• 필수 물질을 조직으로 운반 및 분배 
• 대사 노폐물 제거
• 다른 생리학적 상태에서 산소 및 영양분 공급 조절 
• 체온 조절 
• 체액 커뮤니케이션

도부타민의 작용 메커니즘 뿐만 아니라 작동 방식을 이해하기 위해서는 심장의 특성을 먼저 이해해야 한다.

• 무의식적인 작동:.심장은 자동적으로 뛴다.
• 이방성: 특정 자극에 따라 심장은 수축된다. 교감 신경계는 양성 이방성 효과가 있다. 심장 수축 능력이 향상되는 이유가 여기에 있다.
• 심장박동수 변동: 심장이 규칙적으로 뛰는 것을 변경시킨다. 교감 신경계는 빈맥을 생성하는 반면 부교감 신경계는 심박수를 감소시킨다.
• 근육 반응: 심장의 흥분 정도를 수정한다.
• 심근 이완: 특정 자극에서 심장이 이완된다.

도부타민 지표

도부타민은 심장 수술 중에 생기는 급성 심부전이나 패혈성 쇼크를 치료하는데 사용되는 약물이다. 약물의 이방성 성분 덕분에 이런 효과가 있다.

울혈성 심부전으로 고생하는 환자에게도 도부타민을 처방하여 심장의 성능을 향상할 수 있다. 심근 수축성 결핍으로 인해 단기로 심장 치료를 하는 경우에도 사용된다. 심근 수축 효과 덕분이다.

또 관상 동맥 심장 질환을 치료할 때는 도부타민을 권장하지 않는다는 점을 기억해야 한다. 도부타민은 산소 필요량으로 인한 심근 변화로 인해 심장 박동수를 증가시키기 때문이다.

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도부타민의 메커니즘

도부타민은 베타-1 아드레날린 수용체와 상호작용하며 이것을 활성화시킨다. 또 알파-1와 알파-2 아드레날린 수용체 자극을 낮춘다. 그리고 심근 수축과 일회 박출량을 증가시킨다. 나아가 크로픽 효과를 유발하여 심장 출력을 증가시키는 것이다.

이로 인해 전신 혈관 저항 감소 및 심실 충전 압력같은 효과가 나타난다. 일회 박출량 증가로 혈압이 상승하는 경향이 있다. 하지만 이완기 혈압과 평균 동맥압은 대개 변하지 않는다.

이 글의 처음에 언급했듯이 도부타민은 신경 전달 물질과 달리 도파민 수용체에 영향을 미치지 않는다. 또한 공감 신경 종말에서 노르에피네프린 방출도 유발하지 않는다.

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도부타민 치료의 부작용

도부파민도 다른 약물과 마찬가지로 부작용이 있다. 약물의 부작용을 인지한 후에 치료를 시작하는 게 좋다. 이 약물의 부작용은 다음과 같다.

• 심실성 부정맥 
• 고혈압
• 수축기 주파수 증가
• 구역질
• 두통
• 협심증
• 호흡 곤란

결론

도부타민은 심장 수축 및 심박수를 증가시키기 때문에 심부전 치료에 사용하는 약물이다. 이 약물의 부작용을 제대로 확인하고 인지한 후에 약물 치료를 시작해야 한다.

도부타민에 관해 궁금한 점이 있으면 전문가에게 문의하고, 혹시 다른 약물을 복용 중이라면 합병증을 피하기 위해 그 사실을 알리도록 하자.

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