테니스 엘보의 증상과 진단

테니스 엘보(상과염)는 특정 손목의 움직임을 장시간 반복하여 관절에 통증이 나타나는 질환이다.

작성 및 확인 생명 공학 Alejandro Duarte.

마지막 업데이트: 19 3월, 2021

흔히 테니스 엘보(Tennis Elbow)로 알려진 상과염 증상은 상과 부분 힘줄의 염증으로 인해 나타나는 질환이다. 이 부위는 팔꿈치 바깥쪽에 있는 상완골의 횡방향 대식세포와 팔뚝과 손의 근골을 연결하는 인대이다. 이 부분의 염증은 근육 과부하로 인한 미세 외상 때문에 생기곤 한다. 테니스 엘보의 증상과 진단에 대해 알아보자.

테니스 엘보는 그 이름에서 알 수 있듯이 테니스와 같은 스포츠에서 흔히 나타나는 질병이고 직장에서도 흔히 나타나는 질병이다. 몇몇 전문직들은 신체 특정 부위의 제스쳐를 자주 사용하기 때문에 테니스 엘보 질환이 더 쉽게 나타나는 경향이 있기도 하다.

대체적으로 공장, 컴퓨터, 화가, 또는 손의 움직임을 담당하는 근육의 과도한 운동을 수반하는 어떤 활동이나 사무실에서의 경우에서 많이 나타나곤 한다.

테니스 엘보의 증상

테니스 엘보의 증상은 서서히 나타나게 된다. 일반적으로, 환자들은 팔꿈치 바깥쪽부터 팔뚝까지 확장되는 고통을 느끼게 된다.

환자들은 물체를 움켜쥐고 손가락을 움직이고 손목을 돌리며 근육이 인대와 결합하는 지점에서 환부를 누를 때 불편함을 느낄 수 있고, 팔뚝에 힘이 부족해질 수도 있다.

테니스 엘보의 진단

팔꿈치의 통증의 원인이 무엇인지 정확히 파악하는 것은 제대로 된 치료를 하기 위해 매우 중요한 일이다. 팔꿈치의 통증을 일으키는 다양한 질환들이 존재하고 이는 의료진에게 혼란을 가져다줄 수도 있기 때문이다.

진단 과정에서 혼란으로 인해 치료에 내성이 생긴 테니스 엘보는 대개 팔꿈치 측면 부위에 골간의 신경이 끼여 있기 때문이다. 다음은 테니스 엘보에 의한 것과 유사한 통증을 보고하는 몇 가지 질환들이다.

• 요골 신경 포착으로 인해 생긴 신경장애
• 요골과 상완골 관절 사이의 골연골염(Osteochondritis)
• 고통을 느끼는 부위 근처에서의 통증
• 팔 외쪽에 위치한 요골 부위의 변화

이를 제대로 진단하기 위해서 의료진은 다음과 같은 프로토콜을 따라야 한다:

1. 환자의 의학 기록

• 시각적 진찰: 의사는 환부의 신체 외관을 종합적으로 검사하고 염증, 피부 변화, 관절 정렬의 편차 등을 찾기 위해 노력할 것이다.
• 상과의 위치를 파악하고 압력을 가해 환자가 특정 부위에 통증을 느끼는지 확인
• 팔꿈치 내반 압박 실험: 몸을 향해 팔꿈치에 압박을 가해 환자가 불편함을 보고하면 질환이 양성이라는 뜻이다.
• 손가락을 강하게 필 때 고통을 느낀다.
• 팔꿈치와 머리, 경추, 어깨 관절 시스템 전체의 이동 가능성 검사
• 상태에 영향을 미칠 수 있는 환자의 일상적인 활동에 대한 정보 수집. 환자가 최근에 사용한 모든 약물도 고려해야 한다.

엎침(Pronation)과 뒤침(supination)

팔의 엎침과 뒤침의 개념을 이해하는 것은 다음과 같은 테스트를 하기 위해 필수적이다.

뒤침은 팔뚝과 손의 횡방향 회전이다. 손바닥은 위로 향하게 하고 엄지손가락은 바깥쪽으로 향하게 한다. 엎침은 팔뚝과 손의 중간 회전이다. 이 경우 손바닥은 엄지손가락을 안쪽으로 향하게 된다.

• 밀의 실험 (Mill’s maneuver): 환자는 팔을 약간 회전시킨 채 손의 등쪽을 펴고 팔꿈치를 구부린 상태로 앉아 있는 상태에서 물리치료사는 한 손을 팔꿈치에 대고 다른 한 손을 팔뚝의 측면에 놓는다. 환자에게 의사의 손의 저항에 대비하여 팔뚝을 위로 젖히도록(팔뚝을 회전시키고 손을 위로 올리도록) 해야 한다. 이 동작을 할 때 통증을 느낀다면 테니스 엘보우일 가능성이 높다.
• 의자 실험: 환자는 두 가지 다른 방법으로 의자를 들어올리도록 요청받을 것이다. 엎침 현상이 있는 손과 팔로 의자를 들어올리면 고통이 느껴질 것이다. 하지만, 뒤침 현상이 있는 손으로는 고통이 느껴지지 않을 것이다.

2. 기타 다른 검사

이전 검사를 통해 테니스 엘보에 대한 진단을 내릴 수 없는 경우, 다른 보완 테스트가 수행된다.

• 분석적 실험, 고요산혈로 인해 생기는 요산 결석의 존재를 배제하기 위한 검사
• 근전도 검사법, 신경압축 증후군을 배제하기 위한 검사
• 방사선 및 보완적 테스트