로키산 홍반열 증상 및 치료

로키산 홍반열은 진드기에 물려 전염되는 잠재적으로 치명적인 질병입니다. 조기 치료로 예후는 매우 긍정적입니다.
로키산 홍반열 증상 및 치료
Samuel Antonio Sánchez Amador

작성 및 확인 생물학자 Samuel Antonio Sánchez Amador.

마지막 업데이트: 20 11월, 2022

로키산 홍반열(RMSF) 또는 로키산열은 진드기에 의해 전염되는 세균성 질병이다. 원인균은 로키산홍반열리케치아이며 중미, 북미(특히 미국 북동부)와 남미에 고유한 그람 음성 구간균이다.

로키산홍반열리케치아에 의한 감염자 수가 미국에서는 2000년에 495건, 2017년에는 6,248건으로 급증했다. 신뢰할 수 있는 혈청학적 검사를 수행하는 것이 어려워서 대부분 어떤 병원체가 원인균인지 명확하지 않다.

로키산 홍반열의 첫 증상은 심한 두통과 고열이며 손목과 무릎 발진이 동반한다.

로키산 홍반열이란?

로키산 홍반열은 발열성 박테리아 감염으로 정의되며, 로키산홍반열리케치아에 의해 발생하고 다양한 종의 진드기에 의해 전염된다. 조기 치료는 간단하지만 방치하면 치사율이 80%에 이른다.

질병 통제 예방 센터(CDC)는 미국에서 질병의 특성과 유병률을 이해하기 위한 일련의 매우 흥미로운 데이터를 보고한다.

  • 로키산 홍반열(RMSF)은 1920년 이후 이 나라에서 전국적으로 보고된 질환이다.
  • 오늘날 RMSF와 유사한 모든 임상 증상은 같은 범주인 홍반열 리케차증(SFR)에 속한다. 혈청학적으로 구별할 수 없기 때문에 여기에는 RMSF, 발진성 리케차증, 리케차 파커 리 리케차증, 태평양 연안 진드기열이 포함된다.
  • 이러한 리케차증의 사망률은 전체 사례의 0.5%이며, 로키산열병이 가장 치명적이다. RMSF의 경우 임상 사례의 약 10%가 사망한다.
  • 이러한 질병은 일 년 내내 발생하지만 특히 5~8월에 계절성이 두드러진다.

평균적으로 연간 약 500~2,500건의 로키산홍반열리케치아 감염이 발생하지만 병원체를 전파하는 진드기는 질환의 20%만 발견된다. 사례 수가 기하급수적으로 증가했지만 질병을 치료하기 위해 적절한 약물을 사용하기 때문에 치사율은 낮다.

로키산 홍반열 진드기
진드기는 다양한 질병의 매개체다. 일부는 다른 것보다 더 심각하고 사망률이 다르다. 진단은 항상 어렵다.

로키산 홍반열 원인

로키산 홍반열의 원인을 이해하려면 박테리아와 벡터를 자세히 알아야 한다. 둘 다 질병이 인간에게 전염되는 데 필수다 .

박테리아

박테리아, 로키산홍반열리케치아는 그람 음성 기생 세포 내 미생물이다. 리케치아 속의 가장 병원성이 강한 구성원이며 서반구에서 현저한 발병률을 보인다.

StatPearls 웹사이트에 따르면 일단 숙주에 들어가면 박테리아는 혈관과 모세혈관의 내부 표면을 감싸는 세포인 내피세포 내부를 침범한다. 그 결과 파종성 염증, 내부 장벽의 생물학적 기능 상실, 전신의 혈관 투과성 기능 장애가 발생한다.

박테리아는 혈류를 통해 뇌, 피부 및 심장과 같은 기관을 지배할 수 있다. 그 때문에 병원체는 특히 노인과 면역 저하 환자에게 치명적이다.

원인이 되는 진드기

진드기는 매개체다. 박테리아가 숙주의 혈류에 들어갈 수 있도록 하는 수송 수단 역할을 하는 주요 무척추동물은 개참 진드기, 로키산 진드기 및 참진드기류다.

Mayo Clinic에서 지적한 바와 같이 진드기는 질병을 전염시키기 위해 비교적 짧은 시간 숙주의 피부에 남아 있어야 한다. 물려서 발생하는 다른 질병과 달리 6~10시간이 정상이지만 2시간이면 충분히 전염시킨다.

발병률이 가장 높은 지역의 진드기 1~3%만이 이 박테리아를 가지고 있다고 추정한다. 따라서 이 질병은 드문 편이고 물렸다고 해서 무조건 임상상을 나타내는 것은 아니다. 진드기 활동이 가장 활발한 여름에 사례가 기하급수적으로 증가한다.

로키산 홍반열 증상

MSD 설명서에 표시된 대로 진드기에 물린 후 3~12일 후에 증상이 나타난다. 사건과 임상 징후의 발달 사이의 시간 간격으로 많은 환자가 처음에 물린 것을 기억하지 못하여 진단이 더욱 어려워진다.

며칠 후 고열과 심한 두통 등의 증상이 발현한다. 열이 난 첫날과 여섯째 날 사이에 유명한 붉은 발진이 손, 발목, 발, 팔뚝에 나타난다. 모세혈관이 손상되었을 때 적혈구의 혈관 외 유출로 형성된 점상출혈도 흔하다.

손상된 심혈관 투과성 및 파종성 염증은 중추신경계(CNS) 증상을 유발한다. 심한 두통, 전신 혼란, 심혈관 불안정이 이 질병의 전형적인 징후다.

가능한 합병증

미국 국립 의학 도서관 및 기타 출처에서 알 수 있듯이 질병을 제때 해결하지 않으면 합병증이 매우 흔하다. 치료하지 않고 방치하면 환자의 30~80%가 사망한다.

박테리아의 가능한 가장 치명적인 영향은 다음과 같다.

  • 뇌 손상: 뇌염 반응이 발생할 수 있다. 두통, 열, 피로가 특징이며 최악의 경우 회복 불가능한 조직 손상으로 의식을 잃는다.
  • 심부전: 박테리아가 혈관의 내피를 침범하여 혈류를 방해하고 응고 문제를 일으킬 수 있다.
  • 심내막염: 박테리아가 심장에 도달하면 조직에 염증을 일으킬 수 있다.

진단 및 치료

다른 리케차 감염을 구별하는 것은 사실상 불가능하다. 혈액 검사를 실시하지만 몇 주가 소요될 수 있다. 의사가 로키산 홍반열을 의심하는 경우 즉시 항생제 치료를 시작한다.

최근 몇 년 동안 사망률을 20%에서 5%로 줄였으므로 첫 증상이 나타나면 즉시 의사를 찾아간다. 치료 약물은 항상 독시사이클린이다.

경미한 경우 경구 약을 먹지만 증상이 심하면 정맥 주사한다. 열은 보통 치료 시작 후 처음 3일 이내에 사라진다

약은 예외 없이 7일간 복용해야 하며 항생제는 증상이 없는 사람들에게는 처방되지 않는다. 그러나 의료 전문가에게 물린 것을 보고하는 것이 좋다.

로키산 홍반열과 진드기
여름은 야외 활동이 많아져 발병 사례가 가장 많은 계절이다.

로키산 홍반열 예방

로키산 홍반열은 드물게 감염되지만 야외활동 시 긴팔과 긴바지를 입고 산책 후 자가진단, 방충제 사용 등 일정한 예방조처를 한다.

반려동물을 구충하고 개가 사는 곳을 때때로 소독하는 것도 좋은 방법이다. 참진드기류는 질병을 옮길 수 있으며 반려묘에게 전형적으로 나타나는 진드기임을 기억하자.

고칠 수 있는 희귀병

로키산 홍반열은 전염성이 없으므로 사회적 격리가 필요하지 않다. 적시에 발견하고 치료하면 거의 모든 사례가 독시사이클린 투여 후 7일 이내에 해결된다.

반려동물과 상호 작용하거나 산책 및 야외 활동을 한 후 진드기가 붙진 않았는지 살피는 것도 좋은 예방법이다.

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