급성 관상동맥 증후군(ACS)

급성 관상동맥 증후군은 혈액이 심장에 제대로 도달하지 못하게 되는 심각한 질환이다. 이 글에서 이 질병의 증상과 진단 방법에 대해 알아보자.

급성 관상동맥 증후군(acute coronary syndrome: ACS)는 심장으로 흘러들어가는 혈류가 급격하게 감소할 때 발생하는 질환이다. 대부분의 경우, 관상동맥의 죽상판이 파열된 것이 원인이다. 죽상판은 혈관에 이물질이 비정상적으로 뭉친 것을 말한다. 이렇게 되면 혈전이 생기고, 그 이후에는 관상동맥 전체나 부분이 막히게 된다. 

관상동맥은 심장에 혈액을 공급하는 주요 혈관이다. 그래서 이 혈관이 막히면 심장으로 혈액이 제대로 흘러들어가지 못하게 된다. 나아가 이는 국소성 심장 병리로 이어진다. 

이것이 급성 관상동맥 증후군이 생기는 주요 원인이지만, 이 외에도 다음과 같은 증상이 원인이 될 수 있다.

• 가와사키 병
• 류마티스 관절염 
• 외상
• 관상동맥 혈전증
• 과응고상태
• 동맥 색전증
• 관상동맥 해부
• 선천성 기형

급성 관상동맥 증후군(ACS)의 임상적 특성

급성 관상동맥 증후군의 주요 증상은 흉골이나 위 주변에 생기는 흉통이다. 나아가 이 통증은 어깨, 목, 턱으로 퍼질 수 있다.

이 통증은 갑자기 생기고, 시간이 갈수록 더 심해지는 경향이 있다. 보통 2 ~ 5 분 후에 통증이 가장 심해진다. 통증이 심해졌다가 사라지는 것은 아니고, 사라졌다 또 다시 생기는 것이 반복될 수 있다.

그 외에 구토, 메스꺼움, 복통, 현기증이 생길 수 있다. 저혈압, 발한, 얼굴이 창백해지거나 맥박이 불규칙해지는 증상이 나타나기도 한다. 

하지만 25~40 세 사이와 75세 이상의 노인 환자에게 나타나는 증상은 이례적인 경우가 많다. 상복부 통증, 소화 불량, 피로가 생길 수 있으며 실신을 할 수도 있다.

급성 관상동맥 증후군 진단

흉통이 있는데 허혈이 의심되는 경우 ACS 진단을 하는 경우가 많다. 이 경우에는 급성 관상동맥 증후군이 맞는지, 얼마나 심한지를 보기 위해서 몇 가지 검사를 추가적으로 할 것이다.

이럴 때 어떤 검사를 하는지를 소개한다.

심전도 검사

심전도 검사는 심장 문제를 진단하는 검사이다.

심전도는 심장 박동에서 심장의 전기적 활동을 기록하는 의료 검사이다. 이 검사 결과는 심장의 심방과 심실의 전기 자극(심장의 움직임)을 보여주는 그래프 형태로 나온다.

급성 관상동맥 증후군이 의심되는 경우에는 검사를 한 후 10분 안에 심전도 검사를 한다. 급성 관상동맥 증후군이라고 분명하게 나온 것은 아니지만, 의심되는 것이 있으면 15 – 30 분에 한 번씩 심전도 검사를 반복해 계속 상태를 확인하는게 좋다.

심장 효소 검사

이 검사는 혈액 샘플을 체취해 심근 괴사가 있는지를 나타내는 심장 효소를 분석하는 검사이다. 트로포닌 및 키나아제-MB 질량인 심근 괴사가 있다고 나오면 심근 경색을 의심해보아야 한다.

전문가들은 처음 60분 이내에 심근 괴사가 있는지를 확인해봐야 한다고 말한다.

하지만 초기에 나오지 않았다고 해서 마음을 놓을 수 있는 것은 아니다. 흉통이 처음 생긴 후, 6~12시간 동안 계속 검사를 해야 한다.

심장 초음파 검사

심장 초음파 검사를 하면 심장 상태를 더 자세하게 볼 수 있다.

심장 초음파는 정말 인기있는 검사이다. 심장이 움직이는 것을 이미지로 얻을 수 있기 때문이다. 심장의 상태와 움직임으로 허혈이 있는지 알 수 있는 검사이다. 

심장 크기와 강도 및 심장 벽의 상태를 확인한다. 환자에게 위험하지 않은 비침습적 검사이다. 초음파를 이용하는 방법이다.

이 검사를 했을 때 심장 벽에 운동 장애가 없으면 허혈이 없다고 본다. 급성 관상동맥 증후군에 꼭 운동 장애가 존재하는 것은 아니라는 뜻이다. 따라서 검사 결과와 증상을 같이 평가해야 한다.

기타 검사

관상동맥 조영술을 해보자고 할 수도 있다. 조영제와 X – 레이를 사용해 혈액이 심장을 통과하는 방식을 관찰하는 검사이다.

그 외에도 경우에 따라 심장 스트레스 검사, 방사성 핵종 심장 스트레스 검사, 운동 스트레스 심장 초음파 검사 등을 할 수 있다.