급성 관상동맥 증후군(ACS)

급성 관상동맥 증후군(acute coronary syndrome: ACS)는 심장으로 흘러들어가는 혈류가 급격하게 감소할 때 발생하는 질환이다. 대부분의 경우, 관상동맥의 죽상판이 파열된 것이 원인이다. 죽상판은 혈관에 이물질이 비정상적으로 뭉친 것을 말한다. 이렇게 되면 혈전이 생기고, 그 이후에는 관상동맥 전체나 부분이 막히게 된다. 

관상동맥은 심장에 혈액을 공급하는 주요 혈관이다. 그래서 이 혈관이 막히면 심장으로 혈액이 제대로 흘러들어가지 못하게 된다. 나아가 이는 국소성 심장 병리로 이어진다. 

이것이 급성 관상동맥 증후군이 생기는 주요 원인이지만, 이 외에도 다음과 같은 증상이 원인이 될 수 있다.

• 가와사키 병
• 류마티스 관절염 
• 외상
• 관상동맥 혈전증
• 과응고상태
• 동맥 색전증
• 관상동맥 해부
• 선천성 기형

급성 관상동맥 증후군(ACS)의 임상적 특성

급성 관상동맥 증후군의 주요 증상은 흉골이나 위 주변에 생기는 흉통이다. 나아가 이 통증은 어깨, 목, 턱으로 퍼질 수 있다.

이 통증은 갑자기 생기고, 시간이 갈수록 더 심해지는 경향이 있다. 보통 2 ~ 5 분 후에 통증이 가장 심해진다. 통증이 심해졌다가 사라지는 것은 아니고, 사라졌다 또 다시 생기는 것이 반복될 수 있다.

그 외에 구토, 메스꺼움, 복통, 현기증이 생길 수 있다. 저혈압, 발한, 얼굴이 창백해지거나 맥박이 불규칙해지는 증상이 나타나기도 한다. 

하지만 25~40 세 사이와 75세 이상의 노인 환자에게 나타나는 증상은 이례적인 경우가 많다. 상복부 통증, 소화 불량, 피로가 생길 수 있으며 실신을 할 수도 있다.

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급성 관상동맥 증후군 진단

흉통이 있는데 허혈이 의심되는 경우 ACS 진단을 하는 경우가 많다. 이 경우에는 급성 관상동맥 증후군이 맞는지, 얼마나 심한지를 보기 위해서 몇 가지 검사를 추가적으로 할 것이다.

이럴 때 어떤 검사를 하는지를 소개한다.

심전도 검사

심전도 검사는 심장 문제를 진단하는 검사이다.

심전도는 심장 박동에서 심장의 전기적 활동을 기록하는 의료 검사이다. 이 검사 결과는 심장의 심방과 심실의 전기 자극(심장의 움직임)을 보여주는 그래프 형태로 나온다.

급성 관상동맥 증후군이 의심되는 경우에는 검사를 한 후 10분 안에 심전도 검사를 한다. 급성 관상동맥 증후군이라고 분명하게 나온 것은 아니지만, 의심되는 것이 있으면 15 – 30 분에 한 번씩 심전도 검사를 반복해 계속 상태를 확인하는게 좋다.

심장 효소 검사

이 검사는 혈액 샘플을 체취해 심근 괴사가 있는지를 나타내는 심장 효소를 분석하는 검사이다. 트로포닌 및 키나아제-MB 질량인 심근 괴사가 있다고 나오면 심근 경색을 의심해보아야 한다.

전문가들은 처음 60분 이내에 심근 괴사가 있는지를 확인해봐야 한다고 말한다.

하지만 초기에 나오지 않았다고 해서 마음을 놓을 수 있는 것은 아니다. 흉통이 처음 생긴 후, 6~12시간 동안 계속 검사를 해야 한다.

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심장 초음파 검사

심장 초음파 검사를 하면 심장 상태를 더 자세하게 볼 수 있다.

심장 초음파는 정말 인기있는 검사이다. 심장이 움직이는 것을 이미지로 얻을 수 있기 때문이다. 심장의 상태와 움직임으로 허혈이 있는지 알 수 있는 검사이다. 

심장 크기와 강도 및 심장 벽의 상태를 확인한다. 환자에게 위험하지 않은 비침습적 검사이다. 초음파를 이용하는 방법이다.

이 검사를 했을 때 심장 벽에 운동 장애가 없으면 허혈이 없다고 본다. 급성 관상동맥 증후군에 꼭 운동 장애가 존재하는 것은 아니라는 뜻이다. 따라서 검사 결과와 증상을 같이 평가해야 한다.

기타 검사

관상동맥 조영술을 해보자고 할 수도 있다. 조영제와 X – 레이를 사용해 혈액이 심장을 통과하는 방식을 관찰하는 검사이다.

그 외에도 경우에 따라 심장 스트레스 검사, 방사성 핵종 심장 스트레스 검사, 운동 스트레스 심장 초음파 검사 등을 할 수 있다.

심근염은 어떤 질환인지 알아보자

심근염은 심장 근육에 염증이 생기는 질환이다. 심근은 심장을 수축하고 이완시키면서 혈액을 뿜어내고 다시 채우는 역할을 한다. 심근에 염증이 생기면 효과적으로 혈액을 펌프하지 못하고, 세포에 손상이 생긴다. 그러면서 심장의 건강을 위협하게 된다.