혈관 천공 및 중심정맥 카테터

혈관 천공은 드문 합병증이다. 이 글에서는 다양한 유형의 카테터와 이 희귀한 문제를 일으키는 원인에 대해 자세히 알아보자.

검토 및 승인: 생명 공학 Alejandro Duarte.

작성자: 편집 팀

마지막 업데이트: 27 12월, 2022

중심정맥 카테터 접근을 올바르게 수행하지 않을 경우 주변 구조의 부상을 초래할 수 있다. 예를 들어, 혈관 천공은 카테터 끝의 변위로 인해 발생할 수 있다. 그러나 다행히도 혈관 천공은 매우 드문 합병증으로, 천공의 약 10%만이 중심정맥에서 일어난다.

혈관 천공이 발생하면 일반적으로 너무 늦을 때까지 진단되지 않는 경우가 많아서 위험할 수 있다. 그러므로 이 글에서는 혈관 천공 문제와 이를 감지하는 방법에 대해 자세히 살펴보고자 한다.

중심정맥 카테터의 유형

중심정맥 카테터의 디자인은 심장 근처의 가장 큰 중심정맥으로 확장되게 되어 있다. 카테터는 사용 용도에 따라 크기, 길이 및 채널 수가 다 다르다. 전반적으로 다음은 주요 유형의 혈관 접근 카테터이다.

중심 주변 삽입 카테터

팔이나 다리의 정맥에서 심장 근처의 가장 큰 정맥으로 연장되는 긴 카테터다. 카테터의 끝이 비교적 큰 정맥에 머무르는 방식으로 배치될 때 “중간선 카테터”라고 불리기도 한다. 그러나 더 큰 정맥으로 확장되지는 않는다.

비터널형 카테터

비터널형 중심 카테터는 더 큰 구경을 가지고 있을 수 있으며 상대적으로 큰 정맥에 배치된다. 여기에는 목의 경정맥, 사타구니의 대퇴 정맥과 같은 중심정맥이 포함된다.

터널형 카테터

이 카테터는 조직 성장을 자극하는 커프를 가지고 있어서 카테터가 몸속 제자리에 위치하고 있을 수 있도록 도와준다. 또 터널형 카테터에는 다양한 크기와 유형이 있다. 안전성과 손쉬운 접근은 터널형 카테터의 주요 특징 중 일부다.

카테터 포트

작은 저장소에 연결된 카테터로 구성된 영구 장치를 말한다.

혈관 천공의 위험

중앙 부위 혈관 천공에 있어서 선택할 수 있는 진단 테스트는 컴퓨터 단층 촬영이다. 혈관 접근 카테터와 직접적으로 관련된 2가지 유형의 위험이 있는데, 다음과 같다.

• 배치 중에 발생하는 천공
• 장치가 신체에 있는 동안 발생하는 천공

이러한 위험 중 일부는 아래와 같다.

• 카테터를 놓은 직후 절개 부위의 감염
• 출혈의 위험
• 기흉 또는 흉부에 공기가 축적되어 폐가 붕괴할 수 있다. 이는 가슴이나 목의 정맥을 통해 카테터를 배치하는 동안 발생할 수 있지만 팔 정맥에서는 발생하지 않는다.
• 드물지만 카테터가 정맥 대신 동맥으로 들어갈 수도 있다. 이 경우 의사는 카테터를 제거해야 한다. 대부분 경우 동맥은 스스로 치유되지만, 때때로 외과 치료가 필요하다.

혈관 천공으로 인한 감염

혈관 접근 카테터를 사용하면 2가지 유형의 후기 감염이 발생할 수 있다.

• 카테터 삽입구의 피부 감염
• 혈류 감염

전문가가 피부에 카테터를 제대로 부착하지 않으면 뜻하지 않게 밖으로 나올 가능성이 있다. 이 경우 멸균 드레싱으로 절개 부위에 압력을 가하고 가능한 한 빨리 의사에게 알려야 한다.

또한, 모든 유형의 혈관 접근 카테터는 혈전으로 막힐 수 있다. 이때 응고제를 혈액 희석제로 치료할 수 있지만, 때때로 의사가 카테터를 제거해야 한다.

카테터에 문제가 있다는 가장 확실한 징후는 불규칙한 심장 박동이 느껴지는 것이다. 이 증상이 나타나면 의사를 부르자. 그러나 카테터는 전반적으로 매우 안전하다.