스타틴 이점과 위험성 알아보기

스타틴은 혈중 콜레스테롤 농도를 낮추고 심혈관 질환을 예방한다. 안전한 약물로 간주하지만 특정 부작용이 있을 수 있다.

작성 및 확인 의사 Mariel Mendoza.

마지막 업데이트: 03 11월, 2022

스타틴은 콜레스테롤을 낮추고 심혈관 질환을 예방하는 데 유용하다. 무엇보다 급성 심근경색증과 뇌혈관 질환에 좋은 효과를 내는 약물이다. 이번 글에서는 스타틴 이점과 위험성을 알아보자.

혈중 저밀도 지단백(LDL) 콜레스테롤이 115mg/dL 이상이거나 총콜레스테롤이 200mg/dL 이상이고 심혈관 질환 위험이 높거나 확립된 심혈관 질환의 치료로 사용한다. 효과적이고 안전한 약물로 간주하지만 부작용이 생길 수도 있다.

스타틴은 어떻게 작용하나?

스타틴은 간 콜레스테롤 합성의 중요한 단계인 메발로네이트로의 전환을 억제한다. 콜레스테롤은 간에서 생성되는 지질로, 호르몬 전구체 및 세포막 구성 요소와 같이 신체에서 여러 기능을 한다.

합성을 차단함으로써 혈액 내 순환 콜레스테롤을 사용하며 혈중 농도를 감소한다. 또한, 메발로네이트 경로는 내피 기능, 염증 반응 및 응고에 영향을 미친다. 따라서 스타틴의 효과는 혈중 콜레스테롤을 낮추는 것 이상이다.

스타틴에는 다음이 포함한다.

• 아토르바스타틴
• 플루바스타틴
• 로바스타틴
• 피타바스타틴
• 프라바스타틴
• 로수바스타틴
• 심바스타틴

높은 콜레스테롤 수치는 혈관에 죽상반(죽상 동맥 경화증) 형성과 관련이 있다. 이 상태는 혈류를 차단하여 조직으로의 산소 전달을 감소한다.

스타틴 이점

분명히 밝혔듯이, 과학은 스타틴이 순환하는 콜레스테롤 이상의 효과가 있다. 따라서 지질 저하제 이상으로 간주한다.

콜레스테롤 감소

다양한 스타틴의 최소 유효 용량은 LDL 콜레스테롤 농도를 20%~50% 감소한다. 뇌졸중이나 심근경색 후에 다른 에피소드의 위험을 줄이기 위해 사용하며 뇌혈관 질환의 위험 증가와 관련된 높은 혈중 콜레스테롤 수치가 있는 경우 일차 예방으로 쓴다.

다면발현 효과

죽상 동맥 경화증의 과정은 높은 콜레스테롤 농도뿐만 아니라 내피 기능 장애, 지속적인 염증 및 혈전 형성을 포함한다. 스타틴은 죽상 경화증의 다양한 기전을 조절하는 메발로네이트 생성물 형성을 막는다.

개선된 내피 기능

내피 기능 장애는 죽상 동맥 경화증과 관련된 주요 요인이며 여러 상황에 의해 악화한다.

• 당뇨병
• 비만
• 흡연
• 높은 콜레스테롤
• 고혈압

스타틴은 증가된 산화질소에 이차적으로 혈관 확장을 촉진하여 보호 요소가 된다.

스타틴 이점: 항염 효과

스타틴은 C 반응성 단백질 및 일부 인터루킨과 같은 염증 유발 인자의 생성으로 심혈관 질환과 관련된 분자의 부착을 감소한다.

심장 보호 기능

스타틴은 기존 죽종 플라크를 안정화시켜 더 많은 콜레스테롤을 통합하여 부피가 증가하는 것을 방지한다. 또한 물질의 산화와 플라크 사고 위험이 감소한다.

항혈전 효과

죽상 동맥 경화증에서는 내피 기능 장애와 염증이 발생한 후 혈전이 형성되어 혈류를 방해한다. 스타틴은 혈소판 응집 인자 발현과 트롬빈 합성을 감소하고 혈소판 표면에서 수용체의 발현을 줄여서 혈전 생성에 영향을 미친다.

또한 다양한 응고 촉진 인자(피브리노겐 및 인자 V, VII 및 XIII)의 활성이 줄어든다.

스타틴 위험성

안전한 약물로 간주하지만 환자의 최대 0.5~1% 가 부작용을 겪을 수 있다. 가장 흔한 것은 근육 손상과 신경 장애다.

간 질환

일반적으로 스타틴은 간 염증을 나타내는 간 효소(아미노 전이 효소) 수치만 증가한다. 피로 또는 쇠약, 식욕 부진, 상복부 통증, 짙은 색 소변 및 황달 또는 눈 관련 증상도 나타날 수 있다.

이러한 경우는 눈에 띄지 않는 이전 간 질환이 있는 사람들과 관련이 있다. 치료 전과 치료 중에 트랜스아미나제 조절을 수행하는 것이 좋다.

근육 손상

스타틴으로 인한 근육 손상은 통증, 쇠약 및 경련으로 나타난다. 경미한 불편함일 수도 있고 일상 활동을 어렵게 할 정도로 심각할 수도 있다.

드물게 근육 손상이 심각하여 횡문근 융해증을 유발하며 심한 근육통, 간 손상 및 신부전 증상이 나타난다. 이 상태는 기존의 위험 요소 또는 특정 약물과의 조합과 관련이 있다.

스타틴 위험성: 당뇨병

스타틴은 증가된 혈당 수치(혈당)와 관련이 있으며 제2형 진성 당뇨병 발병으로 이어질 수 있다. 위험은 작지만 미국 식품의약국(FDA)은 라벨에 경고를 발령했다.

이 부작용은 이전에 정상 혈당 수치보다 높았던 사람들과 관련이 있다. 그렇기 때문에 약물 사용을 자주 모니터링해야 한다.

신경학적 상태

신경학적 관점에서 스타틴은 기억 상실, 혼란 또는 불면증을 유발할 수 있다. 약물을 중단하면 호전되는 증상이다.

스타틴 장단점 고려하기

혈중 콜레스테롤 수치가 높다면 스타틴의 장단점을 잘 고려해야 한다. 때로는 식단과 생활 습관 변화가 지질 수치를 낮추는 데 효과적이다.

스타틴은 혈중 콜레스테롤 농도를 낮추어 고혈압, 뇌혈관 질환, 심근경색증 및 기타 상태의 위험을 줄인다. 반면에 부작용은 드물고(1% 미만) 대부분이 잘 견딘다.

부작용이 생긴다면 먼저 의사와 상의 후 용량을 조절한다. 스타틴에 대한 바람직하지 않은 반응은 낮은 근육량, 갑상선 기능 저하증, 비타민 D 결핍, 알코올 소비, 아졸계 항진균제 또는 삼환계 항우울제 같은 이전 위험 요인과 관련이 있다. 위험 요소를 제거하거나 줄이는 것은 부작용을 줄이는 데 도움이 된다.