임신성 고혈압에 관해 알아야 할 모든 점

고혈압은 태아와 임산부의 건강을 위협할 수 있지만, 임신성 당뇨병은 적절한 대처를 통해 조절할 수 있다.

임신 중에 발생하는 다양한 질환은 임산부와 태아에게 모두 위험할 수 있다. 오늘은 생각보다 흔한 심혈관 질환인 임신성 고혈압에 관해 알아야 할 모든 점을 설명한다.

임신은 여성의 몸이 많은 변화를 겪는 아름답고 복잡하며 섬세한 과정이다. 임산부의 신체는 적응 과정에서 당뇨병, 고혈압, 감염과 같은 심각한 병에 걸릴 수 있다. 연구에 따르면, 고혈압은 최대 10%의 발병률로 임신 중 가장 흔한 합병증이다.

합병증의 위험을 줄이려면 임신 초기부터 전문가의 진찰과 꾸준한 관리가 필요하다. 늦지 않게 치료를 받으면 태아와 산모의 건강을 개선하고 아이를 문제없이 출산할 수 있다.

임신 중 혈압 변화

일반적으로 임신 13~20주 차에는 혈압이 계속 떨어진다. 일부 연구진들은 혈압 감소가 신장 혈관의 확장과 호르몬 활동의 결과라고 설명한다. 자궁과 발달 중인 태아에 혈액과 영양을 잘 공급하기 위해 임산부의 심장 활동량이 증가한다.

이렇게 되면 임신 후기부터 혈압이 오르기 시작하여 임신 전보다 훨씬 더 높은 혈압 수치를 기록할 수 있다. 임산부는 신체가 변화하는 기간에 임신 과정에 문제를 일으키는 고혈압 합병증을 경험할 수 있다.

임신성 고혈압이란?

일반 성인의 경우, 120/80mmHg 이상의 혈압 수치를 동맥성 고혈압이라고 한다. 하지만 임신 중에는 혈압이 더 높아질 수 있으므로, 별도의 기준을 고려해야 한다.

임신성 고혈압은 수축기 혈압이 140mmHg 이상이고 이완기 혈압이 90mmHg 이상인 상태를 의미하며, 혈압은 최소 6시간 간격으로 2차례 이상 측정해야 한다.

임신성 고혈압은 다양하게 나타날 수 있으며, 다음과 같은 이상 징후를 수반할 수 있다.

• 부종
• 단백뇨: 24시간 동안 본 소변에 300mg 이상의 단백질이 섞여 나오는 상태

일반적인 증상, 임신성 고혈압에 관해 알아야 할 점

임신성 고혈압의 가장 흔한 증상은 다음과 같지만, 고혈압의 증상이 나타나지 않을 수도 있다는 점에 유의해야 한다.

• 심장 두근거림
• 두통
• 복부 불편
• 배뇨량 감소
• 부은 얼굴, 손, 발목, 발
• 쉽게 사라지지 않는 메스꺼움과 구토 증세
• 피로감과 극심한 신체 쇠약감
• 이명

위험 요인

일부 연구진들이 밝힌 임신성 당뇨병의 위험 요인은 다음과 같다.

• 고령
• 진성 당뇨병
• 다태 임신
• 과체중 및 비만
• 만성 알코올 중독
• 첫 아이 임신
• 흡연
• 고혈압의 가족력

임신성 고혈압의 유형

임신성 고혈압은 발병 방식과 수반 증상에 따라 다음과 같이 분류할 수 있다.

만성 고혈압

만성 고혈압은 임신 전 또는 임신 20주 전부터 혈압이 140/90mmHg 이상인 상태이며, 임신 20주 차 이후에 나타났다가 출산 후 12주 이상 혈압이 떨어지지 않을 수 있다.

임신성 고혈압

임신 후기에 발생하는 단백뇨 증상이 없는 유형으로, 출산 후 12주 이내에 사라진다. 대부분 혈압이 떨어지는 임신 초기에는 문제가 잘 드러나지 않는다.

자간전증, 임신성 고혈압에 관해 알아야 할 점

자간전증은 140/90mmHg 이상의 혈압과 임신 20주 이후에 발생하는 당뇨병이 특징이지만, 문제가 심각하면 임신 20주 이내로 증상이 나타날 수도 있다.

가벼운 자간전증은 뚜렷한 임상 증상을 보이지 않으며, 가장 흔한 증상으로는 급격한 체중 증가와 얼굴 및 손의 부종이 있다.

수축기 혈압이 160mmHg 이상이거나 이완기 혈압이 110mmHg 이상이면서 단백뇨 증상이 함께 나타난다면 문제가 심각하다. 또한 24시간 동안 본 소변에 2g 이상의 단백질이 섞여 나오는 것도 중증 증상이다.

만성 고혈압과 자간전증

만성 고혈압과 자간전증이 함께 나타나면 임신 전 혈압이 140/90mmHg 이상이면서 임신 20주 이전에 300mg 이상의 단백뇨를 볼 수 있다. 대체로 알아보기가 쉽지 않으며, 긴급 치료가 필요하다.

자간, 임신성 고혈압에 관해 알아야 할 점

자간은 자간전증이 있는 임산부가 원인이 뚜렷하지 않은 발작 증세를 경험하는 것이 특징이며, 임신 중기, 분만 시, 출산 후 2일간 가장 자주 나타난다.

임신성 고혈압의 치료

고혈압 합병증의 치료는 중증도와 증상의 발현 형태에 따라 다르다. 문제가 심각하지 않다면 신체 활동을 줄이고 생활 습관에 변화를 주는 보존 치료 방식이 권장되지만, 중증 고혈압이라면 항고혈압제를 먹어야 한다.

임신성 고혈압 관리에 가장 먼저 선택하는 약물은 메틸도파, 베타 차단제, 칼슘 통로 차단제다. 라베탈롤은 단독으로나 메틸도파와 함께 흔히 사용되는 베타 차단제다. 마찬가지로 니페디핀은 고혈압 관리에 효과적인 칼슘 통로 길항제다.

이뇨제는 태아에 대한 위험성보다 이점이 더 클 때만 사용되는 만성 고혈압 관리 약이다.

또한 다음과 같은 항고혈압제는 위험성으로 임신 중 피해야 한다.

• 스피로놀락톤과 같은 알도스테론 길항제
• 로사르탄과 같은 앤지오텐신 II 수용체 길항제(ARA II)
• 캡토프릴과 같은 앤지오텐신 전환 효소 억제제 (ACE 억제제)

임신성 고혈압에 관해 알아야 할 점: 조기 진단은 예후를 개선한다

임신 중에 경험하는 다양한 고혈압 합병증은 정기 검진을 통해 조기에 발견할 수 있다. 늦지 않게 항고혈압제를 먹으면 대부분 정상 만기 분만이 가능하다.

만약 고혈압으로 의심된다면 즉시 병원에 방문해 보자. 고혈압 합병증을 확인하고 적절한 지침을 설명하는 것은 산부인과 의사의 몫이다.