기침이나 침을 뱉을 때 피가 나오면 병원에 가야 할까?

기침이나 침을 뱉을 때 피가 나온다면 전문가에게 진찰을 받아야 한다. 이 글에서 몇 가지 원인을 알아보자.

작성 및 확인 의사 Maryel Alvarado Nieto.

마지막 업데이트: 26 8월, 2022

기침이나 침을 뱉을 때 입에서 피가 나오면 바로 병원에 가야 한다. 이러한 증상은 심각하지 않은 사소한 문제부터 응급 의료 상황 등 다양한 원인으로 발생할 수 있다. 따라서 기침이나 침을 뱉을 때 피가 나온다면 증상을 주의 깊게 살펴야 한다.

우선 호흡기와 위장관 중 어떤 신체 기관에서 피가 나는지 확인해야 한다. 이를 위해서는 전문가와 상담을 받고 철저한 신체검사를 진행해야 한다.

또한 전문가에게 피를 토한 모습을 보여주면 거품이나 음식물 찌꺼기와 같은 특징을 확인할 수 있다.

객혈: 하기도에서 나오는 혈액

기침을 할 때 입에서 피가 나오는 상태를 객혈이라고 한다. 실제로 객혈은 마치 거품처럼 보이는 경향이 있으며, 음식물 찌꺼기가 섞여 있지 않다.

객혈의 중증도는 출혈량과 지속 기간 등을 고려하여 다음과 같이 분류할 수 있다.

• 가벼운 객혈: 가래에 피가 살짝 섞여 있는 상태다.
• 중등도 객혈: 기침을 할 때 피가 어느 정도 나올 수 있다.
• 심각한 객혈: 환자의 호흡이나 혈역학적 안정성에 손상이 생길 정도로 피가 심하게 난다.

기침이나 침을 뱉을 때 피가 나는 원인

객혈은 여러 가지 원인으로 발생할 수 있으며, 지리적 조건에 따라 빈도가 다양하다. 또한 나이와 흡연 여부, 사회적 지위 등을 고려하는 것도 중요하다.

객혈의 주된 원인은 다음과 같다.

• 기관지 확장증
• 기관지암
• 만성 기관지염
• 결핵
• 폐 감염 또는 폐농양
• 진균증 (아스페르길루스증, 히스토플라스마증, 파라콕시디오이데스 진균증, 콕시디오이데스 진균증)
• 흉부 외상
• 기도 내 이물질
• 동맥 변형
• 항응고제 복용
• 원인 불명 객혈

객혈의 진단

자세한 병력은 진단에 도움이 되지만, 확실한 원인과 효과적인 치료법을 확인하려면 다음과 같은 검사를 받아야 한다.

• 혈액상 및 혈액 응고 검사
• 맥박 산소 측정
• 동맥 가스 검사
• 심전도 및 심초음파
• 가래 검사
• 흉부 엑스레이 또는 단층 촬영 검사
• 기관지경 검사

기침이나 침을 뱉을 때 피가 나오면 어떻게 해야 할까?

객혈의 치료적 접근은 임상 양상의 중증도에 따라 다를 수 있다. 문제가 심하지 않다면 24~48시간 정도 상황을 주시하면서 통원 치료를 받는 것이 좋다.

하지만 상태가 심각하다면 음식물이 기관지로 들어가지 않도록 병원에 입원하면서 제한식을 섭취해야 한다. 또한 기침약을 먹고 옆으로 누워서 안정을 취하는 것이 권장될 수도 있다.

산소 공급이 원활하게 이루어지려면 기도를 보호해야 한다. 또한 감염 의심이나 특정 질환에 대한 예방 조치로 항생제 처방을 내릴 수 있다.

그 외에도, 수혈, 기관지경 치료, 동맥 색전술, 수술과 같은 선택지가 있다.

토혈: 소화관에서 나오는 혈액

피를 토하는 토혈은 사람들이 응급실을 찾는 흔한 이유다.

식도, 위, 십이지장 등 상부 위장관의 출혈은 정맥류와 비정맥류 질환으로 분류할 수 있다. 그중 더 흔히 발생하는 비정맥류 토혈의 원인은 다음과 같다.

• 식도염
• 위궤양 및 십이지장 궤양
• 말로리 바이스 증후군

위험 요인

의사는 환자에게 몇 가지 질문을 하면서 출혈의 원인을 유추할 수 있지만, 구체적인 원인을 파악하려면 상부 위장관 내시경 검사를 해야 한다.

소화기 점막 손상과 출혈의 위험 요인은 다음과 같다.

• 비스테로이드성 항염증제 복용
• 위 식도 역류병 병력
• 항응고제 및 항혈소판제 복용
• 최근 심하게 구토를 한 적이 있음
• 알코올 중독

토혈의 관리와 합병증

토혈을 진단하고 치료하려면 자세한 임상 병력이 필요하며, 환자의 혈역학적 상태를 고려하여 출혈의 강도를 추정해야 한다.

연구진들이 권장하는 토혈의 치료법으로는 정맥 수액과 양성자 펌프 억제제가 있으며, 수혈 가능성도 고려해야 한다.

한편 조기 내시경 검사는 병변 부위와 문제의 심각성을 확인할 수 있으며, 때로는 치료 기술로도 활용할 수 있다.

상부 위장관 출혈의 주된 합병증은 재출혈과 천공이므로, 환자의 나이와 기저 질환을 고려하여 개별 검사를 진행해야 한다.

코 출혈과 치은 출혈, 기침이나 침을 뱉을 때 피가 나오는 이유

기침이나 침을 뱉을 때 피가 나온다면 코 출혈과 치은 출혈에 대한 감별 진단이 필요하다.

코 출혈과 치은 출혈이 원인이라면 비강 검사 시 출혈의 흔적이 보이거나 구강 점막 검사 시 잇몸의 염증 부위를 확인할 수 있다.

특히 자는 도중 코 출혈이나 치은 출혈이 발생하면 다음 날 아침에 기침이나 침을 뱉을 때 피가 섞여 나올 수 있다. 이렇게 되면 환자가 출혈의 원인을 짐작하기가 힘들다.

병원에 가야 할 때

출혈량이 많다면 서둘러 가까운 응급실로 가야 한다. 마찬가지로 기침이나 침을 뱉을 때 피가 자주 나온다면 의사에게 진찰을 받는 것이 중요하다.

특히 출혈의 원인이 코나 잇몸이 아니라면 전문적인 검사가 필요하다. 물론 잦은 코 출혈이나 치은 출혈도 치료가 필요한 상황일 수 있다.