심전도를 분석하는 방법

26 4월, 2020
심전도는 육안으로 보기에는 그냥 그래프 같이 보인다. 내용을 해석을 하려면 고려해야 할 사항이 있다. 
 

심전도(ECG 또는 EKG)는 응급실이나 내과에서 가장 흔하게 하는 검사 중 하나이다. 많은 경우, 제대로 해석하는 것이 핵심이다. 정말 일반적인 검사지만 분석하는 방법은 결코 간단하지 않다. 심전도를 해석하는 방법을 알아보자.

심장의 전기 신호가 심전도에 나타나며, 각각의 심박동은 심전도에 의해 기록된 전기 신호를 방출한다. 이 검사로 심장 활동을 시각적으로 볼 수 있고, 어떤 변화가 생길지 미리 예측해 볼 수 있다.

심전도가 사람에게 연결되어 있지 않을 때에는 그냥 선형으로 나타난다. 이 그래프는 심장 전문가만 해석할 수 있다. 심전도 그래프 해석하기 위해서는 다음의 방법을 참고해보자.

심전도를 분석할 때 유의 사항

1. 신뢰성 검증

제일 먼저 심전도가 올바르게 작동 하는지를 확인해야 한다. 심전도는 25 mm/s 의 속도와 10 mm 당 1 mV 의 진폭 이어야 한다. 오류가 있는 것 같다고 생각되면 여러 번 테스트를 해 본다. 모든 것이 정상이면, 다음의 단계를 따른다.

2. 사람의 심박수 계산

심전도 혹은 EKG 해석하는 방법
심박수는 건강 문제를 진단할 때 가장 중요하게 사용된다.
 

심박수는 심전도에서 추출해야 하는 가장 중요한 자료이다. 기계에 따라 자동으로 계산해 주는 것도 있다. 자동으로 계산해 주지 않으면 직접 계산해야 한다.

심박수는 심장이 혈액을 우리 몸 다른 부위로 펌핑하기 위해 수축하는 횟수를 나타낸다. 심박수를 알고 있으면 빈맥이나 서맥이 있는지 판단할 수 있다. 이상이 있거나 문제가 있는지 알기 위해서 꼭 알아야 하는 정보이다.

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3. 심박수 분석

심박수는 심장 근육 수축, 이완의 순서로 나타난다. 정상이라면 1분당 약 70~75 번 수축한다. 심전도에서 이것은 QRS 복합체로 표현되며, 관찰하기 가장 쉬운 데이터 중 하나이다. 심박수가 규칙적인지 불규칙적인지는 의사가 판단한다.

4. 심장의 전기축 설정

심전도 혹은 EKG 해석하는 방법
심장의 전기축을 관찰하면 부정맥 같은 질병이 있는지 알 수 있다.

심전도를 분석할 때 가장 어려운 것 중 하나이다. 심장 전기 혹은 심실을 통과할 때 전기 자극이 따르는 방향을 말한다. 이 자료는 심실 내의 전도 결함에 대한 정보를 제공한다.

 

5. ST 세그먼트 분석

QRS파는 심실의 모든 세포의 방전의 합이다. T웨이브는 심실의 재분극 혹은 심실 전기 회복을 나타낸다. QRS 콤플렉스와 T웨이브 사이의 거리가 ST 세그먼트이다.

ST 세그먼트는 경우에 따라 올라가거나 내려갈 수 있다. 그 수치가 정말 크거나 작지 않은 이상, 보통 정상이다. 그 반면 최소 범위를 초과하면 허혈성 심장 질환이 있을 가능성이 크다.

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6. 심전도 웨이브 및 간격 분석

심전도 혹은 EKG 해석하는 방법
웨이브 사이의 간격은 심혈관 질환 진단과 밀접하게 관련되어 있다.

각 웨이브와 그 사이 간격을 분석하는 것이 중요하다.

PR 간격과 QT 간격을 보는 게 특히 중요하다. PR 간격이 짧으면 방실 전도가 가속화되었음을 나타낸다. 반면, 그 간격 길이가 길면 느려지는 것을 뜻한다.

QT 간격은 심실 전기 수축기의 지속 시간을 나타낸다. QRS 간격, ST 세그먼트 및 T 웨이브를 포함한다. 또 심박수와도 밀접하게 관련되어 있다. 따라서 빠를 때는 간격이 줄어드는 등이다.

 

7. 회로도 합성

결론적으로 의사가 심전도를 해석할 때 따르는 단계는 다음과 같다.

  • 심박수를 잰다.
  • 심장 리듬을 설정한다. 
  • 축을 정의한다.
  • 부비동 리듬을 식별한다(각 QRS 복합체 이전에 Q 웨이브 먼저).
  • PR 간격을 확인한다.
  • QT 간격을 잰다.
  • QSR 복합체를 본다.
  • ST 세그먼트를 분석한다.
  • 마지막으로 T 웨이브를 분석한다.

이런 단계를 모두 다 수행하면, 대부분의 문제를 식별할 수 있다. 그런 다음 치료하기 위해서는 어떤 조치를 해야 하는지 결정할 수 있다.

 
  • Hamm, C. W., & Willems, S. (2010). El electrocardiograma: su interpretación práctica; 32 cuadros. Ed. Médica Panamericana.