치아 강직 정의 및 치료법
치아 강직은 치아의 뿌리 영역에서 발생하는 드문 병리학적 과정으로 치아 요소가 이를 포함 하는 치조골에 고정되고 변위되지 못한다. 이번 글에서는 치아 강직 증상과 치료 등을 알아보겠다.
대개 상태가 눈에 띄지 않을 수 있다. 그러나 치아 맹출과 교합 시 합병증을 유발할 수 있으므로 문제를 발견하는 것이 중요하다.
치아 강직은 유치와 영구 치아 모두에 영향을 미칠 수 있지만 유치에서 훨씬 더 일반적이다. 미국 국립 보건원 희귀 질환국은 치아 강직을 ‘희귀 질환’으로 간주한다. 치아 강직은 미국 인구 200,000명 미만에게 영향을 미친다.
강직된 유치의 유병률은 인구의 1.3%~14.3%까지 다양하다. 특히 가족성 경향이 있어 형제자매 사이에서 발병률이 훨씬 높다.
치아 강직에 관해 알아야 할 모든 것과 치료법을 알아보자.
치주 및 치아 강직
치아 강직은 치아와 주변 뼈가 융합되는 희귀 질환이다. 치근과 뼈 조직 사이의 이러한 결합은 치주 인대가 파괴되어 발생한다.
이 현상을 더 잘 이해하려면 치주막이 어떻게 형성되는지 알아야 한다. 치주 조직에는 치은, 치조골, 치근 시멘트질과 치주 인대가 포함된다.
인대는 치아 뿌리를 포함하는 치조골에 연결하는 콜라겐 섬유로 구성한다. 방사선 사진에서는 치아와 뼈 조직 사이에 작은 방사선 투과성 공간(검은색)으로 보인다.
그 기능은 치아를 제자리에 유지하고 뼈에 전달되는 저작력을 뼈에 뼈가 흡수하도록 한다.
또한 치아가 치조 내에서 약간의 생리학적 이동성을 갖게 한다. 강한 힘을 받으면 치아가 위치를 수정할 수 있어서 치열 교정 중 치아를 올바른 위치로 이동하는 데 쓰인다.
여러 이유로 치주 인대가 사라지면 치아 뿌리가 뼈에 융합되는데 이것이 치아 강직이다.
치아와 뼈 조직 사이의 영구적인 직접 접촉은 치아가 약간의 이동성을 갖는 것을 방지한다. 치아 교체나 일부 치과 치료 중 합병증을 유발할 수 있다.
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치아 강직 증상
대부분 강직된 치아는 정상적인 요소로 간주되고 장애는 눈에 띄지 않을 수 있다. 치아가 교합선에서 더 낮은 일부 예외가 있다.
치아 주위에 치주 인대 공간이 없다는 것은 방사선 사진에서 명확히 보인다. 치아 뿌리가 흐려지면서 치아와 뼈 경계를 구별하기 어렵다.
치아 강직 증상은 치아 치조 성장 중 또는 이미 정점에 도달한 후에 발생하는지에 따라 크게 달라진다.
이미 뼈 성장이 완료된 사람들의 치아 강직은 일반적으로 무증상이다. 골 수준에서는 점진적인 대체 흡수가 발생하는데 뿌리가 흡수되어 뼈로 대체된다. 가장 흔한 결과는 뚜렷한 원인 없이 치관이 파절되고 박리되는 것이다.
성장하는 어린이와 청소년의 임상 특징은 특히 교합 형태에서 더 두드러진다. 영향을 받은 치아, 그 대체물 및 대합치의 잘못된 위치가 일반적이다.
따라서 전체 교합이 변경되며 구강 기능이 변하는데 치아 강직이 조기에 발생할수록 증상이 더 심해진다.
치아 강직 원인
치아 강직은 부분적인 치근 흡수 후 백악질로 수복할 때 발생한다. 치아 뿌리를 치조골에 연결하는 다음 상황과 관련되어 있지만 원인은 명확하지 않다.
- 유전적 요인과 가족 유전
- 교합 외상 및 치과 외상
- 치조골에 영향을 미친 감염
- 교정 치료의 결과
- 혀로 치아에 계속 압력을 가하는 습관
이 현상은 영구치보다 유치에서 훨씬 더 흔하며 대개 유치 구치에서 발생한다.
결과
강직된 치아 영향은 과정이 발생하는 시기와 환자가 성장할 때까지 남은 시간에 따라 다르다. 나이가 젊다면 강직된 치아는 이동성이 없고 생리적 맹출을 따르지 않으며 다른 치아 조각 및 뼈와 함께 발달하지 않는다.
이러한 이유로 강직된 치아는 함몰될 수 있고 이웃 및 대합치 부분이 주변에서 자랄 수 있다. 치아가 없거나 덜 교합되어 남은 공간을 덮기 위해 기울어진다.
유치가 강직되면 영구치가 정상적으로 나는 것을 방해한다. 결과적으로 영구치가 뼈 안에 남아 있거나 부적절한 위치에서 나온다.
치아 위치의 변화는 모두 이로 무는 방식에 영향을 미치며 구강의 정상적인 기능에 영향을 미친다. 세균성 플라크 축적과 우식이나 치은염의 출현, 말하기와 식사 문제, 미소와 얼굴 변화는 부정교합과 관련된 결과다.
강직된 치아가 있는 성인 환자는 명백한 원인 없이 관상 동맥 골절이 생긴다. 진단이 없었다면 발치 중 문제가 발생할 수 있다.
또한, 치아 강직은 기존의 교정 치료를 방해하니 부정적인 결과를 피하기 위해서는 조기 발견과 치료가 필수다.
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치아 강직 진단
이 과정은 종종 무증상이기 때문에 치과에서 임상 검사와 보완 검사를 통해 진단한다. 이러한 이유로 문제를 제때 발견하기 위해서는 어릴 때부터 정기적인 치과 검진이 필수다.
언급한 바와 같이 치아가 아래로 꺼져 있다면 강직이 의심되며 방사선 사진이나 CT 촬영으로 확인할 수 있다.
문진도 중요하다. 가족 내 강직, 외상이나 구강 감염을 겪은 병력이 진단에 도움이 될 수 있다.
치아 이동성과 충격도 시험도 유익하다. 어떤 경우에는 강직된 치아를 치면 특유의 금속성 소리가 날 수 있지만 항상 그런 것은 아니다.
구강 내 X선과 CT 촬영 외에 가장 정확한 진단 검사는 교정력을 가한 후 치아의 움직임을 확인한다.
진단 목적으로 의심되는 치아에 7~10일 동안 가벼운 교정력을 가하고 치아 이동이 발생했는지 여부를 관찰한다.
치료
치아 강직이 확인되면 위에서 언급한 합병증을 피하기 위한 해결책을 찾아야 할 때다. 절차는 문제가 해결되는 시기와 치열 유형에 따라 다르다.
어린이 치아 강직
이미 유치가 강직에 가장 취약하다고 언급했다. 이 장애가 어린이에게 나타나면 다음 두 가지 시나리오가 발생할 수 있다.
- 이를 대체할 영구치가 있는 경우: 젖니를 발치하거나 치아를 맹출하는 순간까지 공간 유지 장치를 배치할 수 있다.
- 최종 대체 치아가 없는 경우(무형성): 강직 정도와 치조골에 영향을 미치는지 확인한다. 강직이 어린 나이에 발생했다면 결함이 더 커질 것이다. 치아를 발치하고 공간 유지기로 공간을 보존하여 향후에 임플란트를 식립한다. 증상이 경미하면 젖니를 유지하고 수복 재료 또는 크라운으로 교합 부족을 교정한다.
영구 치아 강직
치아 강직이 영구치에 영향을 미치는 경우 결과는 환자의 성장 단계에 따라 다르다. 성인이라면 치아에 거의 또는 전혀 영향을 받지 않는다.
반면에 젊은 환자의 치아 강직은 치료 조치가 필요할 수 있다. 치아 발달과 교합에 미칠 수 있는 부정적인 영향을 방지하기 위해서다.
강직이 치근 흡수와 관련이 있다면 발치와 후속 보철 재활을 할 수 있다. 수직 불일치와 교합 문제는 충전재로 치아를 수복하거나 고정된 크라운을 배치한다.
다른 대안은 강직된 치아를 외과적으로 탈구하는 것이다. 강직의 골유합이 끊어져 섬유성 염증 조직이 나타나면 치아 교정으로 치아를 재배치한다.
치관 절제술은 현재 젊은 강직된 영구치를 치료하기 위한 치료적 대안으로 인기다. 강직된 치아의 크라운을 제거하고 치조골 뿌리를 뼈로 대체한다.
성장 단계에서 치조골의 골 부피가 보존하고 위축이 방지된다. 환자가 성장을 마치면 남아 있는 뼈가 두꺼워져 임플란트를 식립할 수 있다.
조기 진단의 중요성
치과 강직은 제때 치료하지 않으면 좋지 않은 예후를 보일 수 있는 희귀 질환이다. 나이에 따라 그 결과는 다소 부정적이다.
치아가 길항제와 접촉하지 않거나 외상이나 구강 감염을 겪은 후 검진하는 것이 중요하다. 대개 조기 진단으로 교합 부위와 얼굴 발달 합병증을 피할 수 있다.
정기적인 치과 검진은 이러한 유형의 변화를 찾고 처리하는 데 필수다. 치과 예약을 미루지 말고 자주 치과에 방문하자.
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- Alruwaithi, M., Jumah, A., Alsadoon, S., Berri, Z., & Alsaif, M. (2017). Tooth ankylosis and its Orthodontic Implication. IOSR Journal of Dental and Medical Sciences, 16(2), 108-112.
- Eşian, D., Bica, C. I., Stoica, O. E., Dako, T., Vlasa, A., Bud, E. S., … & Beresescu, L. (2022). Prevalence and Manifestations of Dental Ankylosis in Primary Molars Using Panoramic X-rays: A Cross-Sectional Study. Children, 9(8), 1188.
- Rosa, D. C. L., SIMUKAWA, E. R., CAPELOZZA, A. L. A., CARVALHO, P. S. P. D., & RODRIGUES, M. T. V. (2019). Alveolodental ankylosis: biological bases and diagnostic criteria. RGO-Revista Gaúcha de Odontologia, 67.
- Miranda, M. P., Pérez, E. M., Velasco, A. A., Escobar, J. I. S., & del Pozo, P. P. (2016). Técnica de decoronación frente al tratarniento de la anquilosis alveolo-dentaria. Actualización. OdOntOl Pediátr (Madrid), 24(3), 207-219.
- Hadi, A., Marius, C., Avi, S., Mariel, W., & Galit, B. B. (2018). Ankylosed permanent teeth: incidence, etiology and guidelines for clinical management. Med Dent Res, 1(1), 1-11.
- Andersson, L., Blomlöf, L., Lindskog, S., Feiglin, B., & Hammarström, L. (1984). Tooth ankylosis: clinical, radiographic and histological assessments. International journal of oral surgery, 13(5), 423-431.
- Lopatková, K. (2021). Decoronación como tratamiento de la anquilosis en dentición permanente joven: revisión de la literatura.
- Cardozo, M. A., & Hernández, J. A. (2015). Diagnóstico y manejo de la anquilosis dentoalveolar. Revista de Odontopediatría Latinoamericana, 5(2).
- Anatoliivna, K. O., & Dmytrivna, K. D. (2021). THE ETIOLOGY, DIAGNOSTICS AND TACTICS OF ORTHODONTIC TREATMENT OF DENTAL ANKYLOSIS. 12March, 2021, 26.
- Sahana, S., Jain, V. K., Kamath, S., Manjunath, K. S., & Pawar, A. (2021). Management of TMJ Ankylosis in Growing and Adult Patients-A Review. Journal of PEARLDENT, 12(2), 18-26.