고인산혈증의 특징

09 5월, 2020
고인산혈증은 혈액 내 인의 값이 증가하는 것이다. 일반적으로 다른 질병과 함께 나타나는 경우는 드물다.
 

고인산혈증의 원인과 가장 일반적인 치료법에 대해 알아보자. 고인산혈증(Hyperphosphatemia)은 혈중 인 수치의 정상 기준(무기인)보다 높을 때 발생한다. 일반적으로 정상 인 값은 2.5~4.5 mg/dL 사이의 값이다. 혈액검사에서 4.5mg/d 이상의 측정치가 보고되면 의사는 보통 고인산혈증을 진단한다.

인은 인체 내에서 많은 중요한 기능을 수행한다. 사실, 인은 인체가 달리 수행할 수 없었던 특정한 신진대사 기능을 수행하는 데 필요로 하는 주요무기질이다.

인은 대부분 골격계에 들어 있다. 나머지는 조직 세포에 있으며 에너지를 생성한다.

뼈와 치아는 인이 부족하거나 과잉 축적될 때 가장 큰 영향을 받는다. 마찬가지로, 인은 칼슘을 보충하고 고인산혈증이 있을 때 신장변화를 일으킨다.

일반적으로 인간은 음식에서 인을 얻는다. 정상적인 상태에서는 몸에 필요 없는 과잉 인이 소변과 대변을 통해 밖으로 나간다.

음식과 관련하여, 인의 가장 높은 공급원은 붉은 고기 및 흰 고기와 아몬드와 같은 견과류들이다. 우유, 요구르트, 치즈와 같은 유제품은 또 다른 훌륭한 공급원이다. 어떤 나라들은 이 무기질로 특정 제품을 보유하게 하는 식품법을 가지고 있다.

고인산혈증의 원인

고인산혈증은 신부전이 주된 원인이기 때문에 나이가 들어감에 따라 빈도가 높아지는데, 이는 젊은 층보다 노인층에서 훨씬 더 많이 발생한다. 그러나 고인산혈증의 다른 원인도 있다.

 
  • 부갑상선기능저하증: 부갑상선 호르몬이 인과 칼슘의 신진대사를 조절할 때다. 부갑상선기능저하증의 경우, 이 호르몬의 생산량이 적거나 0으로 나타나며, 그것은 칼슘의 감소와 혈액의 인의 증가를 초래할 수 있다.
  • 비타민D과잉증: 비타민 D와 칼슘, 인 규제 사이에 연관성이 있다. 부갑상선 기능 부전이 비타민 D를 변화시키거나 다른 원인으로 인해 혈액의 수치가 높기 때문이다. 따라서 혈중인을 증가시킬 수 있다.
  • 높은 인 섭취: 그러나 이로 인한 고인산혈증은 드물다. 몸이 제 기능을 하면 과잉의 소변과 대변으로 제거해 축적되지 않게 한다.
  • 장시간 운동: 근육을 손상하는 격렬하고 오래 지속하는 운동은 근육 세포에서 혈액으로 인을 방출한다.
  • 화학요법: 암 치료로 항암치료를 받으면 급격히 죽어가는 세포도 인을 혈액 속으로 방출해 고인산혈증을 일으킨다. 이것을 종양용해증후군이라고 하며, 화학요법의 결과이기도 한 다른 증상들과 함께 언급한다.
고인산혈증
신부전은 고인산혈증의 주요 원인이다.

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고인산혈증의 증상

의사들은 대부분의 경우에 혈액에서 인산염의 높은 수치를 증상 때문이 아니라 부수적인 사건으로 발견한다. 왜냐하면 환자의 다른 상태를 평가하기 위해 일반 혈액 검사를 요청했기 때문이다.

고인산혈증이 있는 사람들은 혈액 속의 인의 상승으로 인해 증상이 거의 나타나지 않는다. 그러나 고인산혈증으로 인한 신장이나 근육 질환으로 인해 의사에게 진찰을 받는 경우가 많다.

보통 인의 혈중 농도가 높아져 저칼슘으로 이어질 때 칼슘의 수치가 감소한다. 이럴 때 근육은 자주 경련을 일으킬 수 있다.

동맥벽의 변경은 또 다른 장기적 귀결이다. 혈관 벽에 칼슘과 결합하여 과잉 인이 있을 수 있으며, 동맥경화로 이어진다. 이는 다시 심각한 심혈관 질환의 위험을 증가시킨다.

고인산혈증

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고인산혈증의 치료

신부전 또는 부갑상선기능저하증과 같은 근본적인 질병이 고인산혈증의 원인일 때, 의사는 치료를 진행할 것이다. 마찬가지로 과잉 인을 치료할 수 있는 대안은 다음의 세 가지가 있다.

 
  • 낮은 인산염 식품: 이것은 매일 1000㎎의 인을 초과하지 않는 식단이다. 영양사의 지시를 따라야 한다.
  • 투석: 인공혈액 여과기는 최대 용량이 아닐 때 신장 기능을 보충한다.
  • 킬레이트제: 음식물과 함께 체내로 들어오는 인과 결합할 수 있는 약들이 있다. 이것은 장이 그것을 흡수하지 못하게 하기 위함이다. 따라서 인은 혈액계에 도달하지 않고 다시 밖으로 나간다.

물론 의사만이 각각의 경우에 어떤 치료를 추천할지 결정할 수 있다. 보통 극단적인 조치는 필요하지 않으므로 혈액 검사 결과 고인산혈증이 나타나면 너무 놀라지 말자. 가장 적절한 조치를 취할 수 있는 전문가와 항상 상의해야 한다.

 
  • Sellares, V. Lorenzo. “El reto del control de la hiperfosfatemia en la enfermedad renal crónica.” Nefrología 28 (2008): 3-6.
  • Ospina, Camila Andrea Garcia, et al. “Importancia de la hiperfosfatemia en la enfermedad renal crónica, como evitarla y tratarla por medidas nutricionales.” Revista Colombiana de Nefrología 4.1 (2017): 38-56.
  • Martín, Antonia García, et al. “Trastornos del fosfato y actitud clínica ante situaciones de hipofosfatemia e hiperfosfatemia.” Endocrinología, Diabetes y Nutrición (2019).