라사길린을 처방하는 이유

4월 5, 2020
의사는 파킨슨병 치료를 위해 라사길린을 처방한다. 또한 라사길린은 레보도파와 함께 또는 단독으로 보조 요법에 사용될 수 있다. 그렇다면 이 글을 통해 이 약물이 어떻게 투여되고 또 어떤 금기 사항을 가졌는지에 대해 알아보자.

의사는 파킨슨병 치료를 위해 라사길린을 처방한다. 일반적으로 라사길린(Rasagiline)은 파킨슨병의 선별 치료로 사용되었던 도파민 전구체인 레보도파와 함께 보조 요법으로 사용된다. 그러나 의사는 레보도파 없이 라사길린을 단독으로 처방할 수도 있다.

파킨슨병은 뉴런이 도파민으로 알려진 뇌에 매우 중요한 화학 물질을 충분히 생산하지 못할 때 발생하는 일종의 운동 장애다. 그렇다면 아래에서 라사길린이 이 병을 어떻게 도울 수 있는지 알아보도록 하자.

라사길린의 작동 방식

이 약물은 MAO-B의 선택적 억제제다. MAO-B의 억제는 신경 외 악화로부터 도파민을 보호한다. 따라서 도파민은 뇌에서의 농도를 증가시킨다. 처음에 의사들은 레보도파와 함께 이 약물을 처방했다. 하지만 오늘날에는 복용 말미에 운동동요 증상이 있는 환자에게 두 약물을 함께 처방한다.

라사길린의 작동 방식
라사길린은 MAO-B의 선택적 억제제이므로 도파민의 분해를 방지한다.

라사길린을 처방하는 방식: 복용량 및 투여

일반적인 투여 형태는 경구 투여로, 24시간마다 1 mg의 용량으로 단독 또는 레보도파와 함께 투여된다. 환자는 식사 여부에 관계없이 이 약을 먹을 수 있다. 또한, 의사는 노인 환자의 복용량을 수정하지 않아도 된다.

전문가들은 미성년자에게는 라사길린을 권장하지 않는다. 어린이 및 청소년의 안정성과 그 효능에 관한 데이터가 충분하지 않기 때문이다.

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라사길린의 금기 사항

의사는 다음과 같은 조건에서는 라사길린을 처방하면 안 된다.

  • 활성 물질 도는 부형제에 과민증이 있는 경우
  • 환자가 이미 모노아민 산화 효소(MAO)로 치료를 받는 경우: 여기에는 환자가 세인트존스워트와 같이 의료 처방을 받지 않은 의약품 및 천연 제품을 복용하는 경우도 해당한다. 환자는 MAO 억제제 또는 페티딘 치료를 시작하기 위해 라사길린 사용을 중단한 순간부터 14일간의 휴식기를 가져야 한다.
  • 급성 또는 만성 간부전 환자의 경우: 또한, 경증 간부전 환자는 라사길린 치료를 시작할 때 특별한 예방 조처를 해야 한다. 하지만 간부전이 경증에서 급성으로 진행되면 치료를 중단해야 한다.

다른 약물과의 상호 작용

위에서 언급했듯이 라사길린을 다른 MAO 억제제 또는 항우울제와 함께 복용하는 건 금기 사항이다. 여기에는 다음이 포함된다.

  • 세인트존스워트와 같은 천연 항우울제
  • 선택적 세로토닌 재흡수 억제제(Selective Serotonin Reuptake Inhibitor, SSRIs)
  • 세로토닌-노르에피네프린 재흡수억제제(Serotonin-Norepinephrine Reuptake Inhibitors, SNRIs)
  • 삼환 및 사환성항우울제

또한, 전문가들은 코 및 구강 충혈 제거제, 에페드린 또는 슈도에페드린이 함유된 감기약과 같은 교감 신경계 약물을 라사길린과 함께 복용하지 않는 게 좋다고 조언한다.

다른 약물과의 상호 작용 및 다른 형태의 상호 작용
라사길린을 다른 MAO 억제제 또는 항우울제와 함께 사용하는 것은 엄격히 금한다.

이와 관련하여, 효소 사이토크롬 P450(CYP450)은 대부분 약물 대사에 있어서 중요한 역할을 한다. 실제로, 시험관 대사 연구는 사이토크롬 P450 1A2(CYP1A2)의 동질 효소가 라사길린의 대사를 담당하는 주요 효소임을 보여준다. 따라서 CYP1A2 억제제인 라사길린 및 시프로플룩사신의 공동 투여는 라사길린의 혈장 농도에 영향을 미칠 수 있다. 따라서 환자는 약물을 주의해서 사용해야 한다.

또한, 대사 효소 CYP1A2의 유도로 인해 흡연 환자의 라사길린 혈장 수준이 감소할 위험이 있다.

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가능한 부작용

전반적으로, 이 약물의 가장 흔한 부작용은 다음과 같다.

  • 인플루엔자 바이러스로 인한 독감 또는 감염
  • 피부암종
  • 백혈구 감소증
  • 알레르기, 비염 또는 결막염
  • 식욕 감소
  • 우울증과 환각
  • 두통
  • 현기증
  • 협심증
  • 피부염
  • 속이 부글거림
  • 다급한 배뇨 작용
  • 열 또는 불쾌감
  • 근골격계 통증, 자궁경부 통증 및 관절염

임신부에게도 라사길린을 처방할 수 있을까?

현재 임신 중 라사길린 노출에 대한 임상 데이터는 없다. 그러나 동물 연구에 따르면 이 약물이 임신에 직간접적으로 해로운 영향을 나타내지는 않았다. 또한, 여기에는 태아 발달, 출생 및 출생 후 발달이 포함된다.

하지만 그렇다 하더라도 임신부는 주의해야 한다. 더욱이 라사길린은 모유 수유를 방해할 수 있다. 연구 데이터에 따르면, 이 약물은 프로락틴 분비를 억제한다고 한다. 그러나 라사길린이 모유로 배출되는지 여부는 알려지지 않았다. 따라서 의료 전문가는 수유 중인 여성에게 이 약을 처방할 때에는 예방 조처를 철저히 취해야 한다.

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