자궁 내막 절제술의 목적

자궁 내막 절제술은 대부분 안전하며 효과적인 수술이다. 하지만 생식 능력과 임신에 문제가 생길 수 있다는 점에 유의해야 한다.

자궁 내막 절제술은 자궁 내막을 드러내는 수술이다. 정상적인 자궁 내막은 태아에게 영양을 공급하는 역할을 한다. 그렇다면 자궁 내막 절제술의 목적은 무엇일까? 이 글에서 알아보자.

자궁 내막은 에스트로겐과 프로게스테론의 작용으로 월경 주기가 될 때마다 두꺼워진다. 또한 수정이 이루어지지 않으면 월경을 통해 혈액, 점액과 함께 자궁 내막이 배출된다.

자궁 내막 절제술의 목표는 월경량과 월경 기간이 과도한 여성의 월경 흐름을 최소화하는 것이다.

자궁 내막 절제술이 필요한 경우

일반적으로 자궁 내막 절제술은 월경 출혈이 과도한 여성을 위한 방법이다. 월경량과 월경 기간이 과도하거나 월경 주기 사이에 출혈이 있으면 일상생활에 지장이 생기거나 빈혈을 경험할 수도 있다.

월경 중 한 시간에 한 번씩 생리대를 교체해야 하거나 월경 주기가 7일 이상 이어진다면 월경 출혈이 과도한 것이다. 이러한 문제를 해결하는 한 가지 방법이 바로 자궁 내막 절제술이다.

자궁 내막 절제술은 생식 능력에 영향을 미칠 수 있으므로, 임신 계획이 있는 여성에게는 권장되지 않는다. 또한 유산이나 고위험 임신으로 이어질 수 있다는 점에 주의해야 한다.

자궁 내막 절제술은 폐경기 여성이나 다음과 같은 문제가 있는 사람에게 권장하지 않는다.

• 골반 감염
• 자궁암
• 의사가 진단한 자궁 이상

자궁 내막 절제술을 위한 준비 과정

자궁 내막 절제술을 받으려면 수술 과정에 관해 잘 알아 두는 것이 중요하다. 또한 다음과 같은 절차를 거치면서 수술 동의서에 작성해야 한다.

• 임신 여부 확인 (임산부는 수술을 받지 못함)
• 자궁암의 가능성을 배제하기 위한 자궁 내막 생검
• 자궁 내 장치 제거
• 약물, 확장술 또는 소파술로 자궁 내막이 얇아지면 절제 성공률이 높아진다.
• 부분 마취 또는 전신 마취

수술 며칠 전부터 복용을 금지해야 하는 약이 있다. 또한 수술 8~12시간 전에 자궁 경부를 확장하는 약을 먹어야 한다. 그 외에도 수술 6~12시간 전부터 물을 포함한 완전 금식을 지켜야 한다.

자궁 내막 절제술의 절차

자궁 내막 절제술에는 여러 기술이 적용된다. 다음과 같은 기술은 모두 자궁 내막 조직을 파괴할 수 있다.

• 절제경, 발열 도구를 이용한 전기 수술
• 가늘고 긴 프로브를 이용한 냉동 절제술
• 자궁에 따뜻한 식염수를 10분간 주입하는 수술
• 열풍선을 이용한 수술
• 마이크로파를 생성하는 프로브 삽입술
• 잘 구부러지는 장치를 이용한 고주파 절제술

이러한 기술은 다음과 같은 2가지로 분류할 수 있다.

• 자궁경 수술
• 절제경 및 기타 수술

자궁 내막 절제술의 진행 방식은 다음과 같다.

자궁 내막 절제술의 초기 단계

수술복을 입은 환자의 손이나 팔에 정맥 주사를 놓는다. 환자는 수술대에 누워 골반 검사를 받을 때의 자세를 취해야 한다.

의사는 검경을 삽입하여 질벽 확장으로 드러난 자궁 경부를 소독한다.

이후 과정은 기술에 따라 약간의 차이가 있을 수 있다.

자궁경 또는 절제경 기술

자궁경이나 절제경을 사용하는 기술에는 전기, 마이크로파, 따뜻한 액체가 포함된다. 자궁경 또는 절제경 수술은 다음과 같이 진행된다.

• 마취제를 투여한다.
• 필요하다면 요도 카테터를 삽입한다.
• 겸자와 같은 당기개로 자궁 경부를 고정한다.
• 당기개보다 직경이 큰 막대를 삽입하여 자궁 경부의 입구를 넓히고 자궁경이나 절제경을 삽입한다.
• 자궁 경부가 잘 보일 수 있도록 액체나 가스를 자궁에 주입한다.
• 절제 도구로 조직을 파괴한다.
• 모든 액체와 도구를 빼낸다.

기타 기술

그 외에도 열풍선 자궁 내막 절제술, 냉동 절제술, 고주파 절제술과 같은 다른 기술이 있다. 이러한 기술은 다음과 같은 단계로 구성된다.

• 수술 부위에 국소 마취제를 투여한다.
• 필요하다면 자궁 프로브를 삽입하여 자궁과 자궁 경관의 길이를 확인한다.
• 기술에 따라 실리콘 풍선, 삼각망으로 된 전극, 조직을 얼리는 프로브를 삽입한다.
• 풍선 안의 뜨거운 액체, 고주파 전류, 극도로 낮은 온도로 자궁 내막 조직을 파괴한다.
• 수술 도구를 제거한다.

수술 후 회복

수술 후 환자는 회복실로 이동하여 몇 시간 동안 경과를 관찰해야 한다. 활력 징후가 안정을 되찾으면 입원실로 이동하거나 퇴원을 할 수 있다.

자궁 내막 절제술을 받고 나면 다음과 같은 증상을 경험할 수 있다.

• 마치 생리통과 같이 1~2일간 이어지는 복부 경련. 통증을 가라앉히고 싶다면 약국에서 처방전 없이 구매할 수 있는 진통제를 먹어 보자.
• 피가 섞인 묽은 질 분비물. 초반에는 피가 더 많이 묻어 나올 수 있으며, 1~2주간 계속 나올 수 있다.
• 수술 다음 날에는 소변을 더 자주 볼 수 있다.

수술을 받고 나서 며칠이 지나면 정상적인 활동을 재개할 수 있지만, 2~3일간 성관계, 탐폰 사용, 질 세척을 피해야 한다. 또한 일주일이 지날 때까지는 격한 신체 활동을 삼가야 한다.

자궁 내막 절제술의 위험성과 합병증

자궁 내막 절제술은 합병증이 거의 없는 안전한 수술이지만, 드물게 다음과 같은 부작용을 경험할 수 있다.

• 자궁벽 또는 장 천공
• 자궁 또는 장벽의 열 손상
• 폐에 체액에 고이는 폐부종
• 폐의 혈액 순환이 막히는 폐 색전증
• 찢어진 자궁 경부
• 감염 또는 출혈
• 질 또는 외음부의 열 손상
• 알레르기 반응
• 자궁 내막 절제 실패. 수술 후에 자궁 내막이 비정상적으로 다시 자라는 사람들이 있다.

수술 후 다음과 같은 증상이 나타나면 병원에 가야 한다.

• 발열 또는 오한
• 냄새가 심한 분비물
• 수술 부위의 심한 통증
• 과도한 출혈
• 수술 후 2일이 넘도록 멎지 않는 출혈
• 배뇨 곤란

의사와의 상담을 통해 적절한 결정을 내리자

자궁 내막 절제술을 받고 나면 대부분 월경량이나 월경 기간이 정상으로 돌아온다. 추정치에 따르면, 30~50%의 여성은 월경을 아예 하지 않지만 이는 중장년층 여성에게 더 자주 발생한다.

한편 젊은 여성이라면 재수술의 가능성을 무시할 수 없으며, 임산부나 임신 계획이 있는 사람은 자궁 내막 절제술을 피해야 한다. 또한 자궁암의 발병 위험이 있는 사람에게도 적합하지 않다.