전신 마취제의 종류

16 6월, 2020
전신 마취제는 흡입제 또는 정맥 내 투여로 진행된다. 전신 마취는 의료 전문가만 수행할 수 있으며, 합병증을 피하기 위해 부작용을 통제해야 한다.
 

이 글에서는 전신 마취제의 종류에 관해 알아보도록 하자. 전신 마취제는 의사가 수술실에서 마취를 유도하기 위해 사용하는 일종의 의약품이다. 마취는 중추 신경계 기능의 점진적이고 통제된 억제를 의미한다.

전신 마취 상태로 들어가면 환자는 의식을 잃게 되며 고통스러운 자극에 반응하지 않는다. 의사들은 그들이 달성하고자 하는 효과에 따라 다른 종류의 전신 마취제를 사용하지만 일반적으로 그 결과는 비슷하다.

전신 마취제의 효과는 다음과 같다.

  • 고통에 대한 무감각
  • 반사 신경의 상실
  • 수술실에서 일어난 모든 일에 대한 기억 상실
  • 골격근 이완
  • 의식 상실

전반적으로 이러한 모든 효과는 중추 신경계의 여러 영역에서 비롯된다. 따라서 단 하나의 약으로 이 모든 결과를 얻으려면 매우 높은 농도가 필요하다. 이러한 이유로 의사들은 약물을 배합함으로써 뇌의 중요한 부분의 돌이킬 수 없는 손실을 예방한다.

전신 마취제의 특징

마취 과학에는 많은 발전이 있었다. 그러나 과학자들은 여전히 신체의 어느 구조가 영향을 받는지, 이러한 약물이 어떤 분자에 영향을 미치는지 정확히 알지 못한다. 그럼에도 불구하고 전신 마취 약물이 진정 작용과 최면을 유발한다는 것을 알고 있다. 약물은 여러 프로세스와 경로를 심층적으로 수정하여 이행한다. 

전반적으로 약물의 작동 방식에 관한 과학적 가설은 다음과 같다.

 
  • 전신 마취는 뉴런 막의 특성에 대해 불특정한 조처를 한다.
  • 메이어와 오버톤 지질 이론에 따르면, 전신 마취 약물은 지질 표적 또는 지방에 작용한다. 따라서 그 효능은 지방에 대한 용해도에 달려 있다.
  • 단백질 수용체 또는 이온 통로에 작용하는 의약품이다.
  • 전압 종속 통로 및 리간드 의존성 이온 통로가 그 작용에 연루된다.

반면, 의사가 전신 마취를 할 때는 3가지 요소를 평가해야 한다.

  • 환자가 마취가 얼마나 빨리 되는지 여부
  • 특정 복용량의 지속 시간
  • 마취의 효능, 깊이 및 강도
전신 마취제의 특징
전신 마취제는 흡입하거나 아니면 정맥 주사로 주입할 수 있다.

전신 마취제의 종류

흡입 마취제

이 유형의 마취제는 호흡기를 통해 흡입하면 전신 마취를 유발하는 물질로 이루어져 있다. 또한, 이 마취제는 자극성 약물이 아니다. 게다가 정맥 유도제와 함께 마취를 유지하는 데 주로 사용된다.

실제로 이러한 의약품의 효능은 마취제가 뇌에 도달하는 부분 압력 또는 긴장에 달려 있다. 일반적으로 그들은 혈액의 분압을 추정한다.

이러한 흡입 전신 마취제의 예는 다음과 같다.

 
  • 아산화질소
  • 할로탄
  • 아이소플루레인
  • 데스플루란
  • 세보프루렌

이 약물들은 흡수되고 뇌에 도달할 때까지 점막을 통과한다. 그런 다음 흡수 또는 확산은 일반적으로 3단계로 발생한다.

  1. 폐 흡입 단계: 수용성이 적은 것들은 빠른 유도 속도를 갖는다. 한편, 수용성이 많을수록 마취가 더 느리게 발생한다.
  2. 조직에의 분포
  3. 제거

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정맥 마취제

정맥 마취제
의료 전문가만 전신 마취를 시행할 수 있다.

한편, 의사가 정맥을 통해 관리하는 일반적인 마취제가 있다. 여기서 목표는 수술 중 마취를 유도하고 유지하는 것이다. 이 마취제는 최면, 진통제, 불안 완화제 및 근육 이완제 특성을 가진 물질이다.

정맥 마취는 마취의 빠른 유도를 촉진한다. 그러나 흡입 마취제만큼 쉽게 제어할 수는 없다. 건강 전문가는 최소 주입 속도(MIR)를 사용하여 임상 마취에 대한 요구 사항을 계산한다.

전반적으로 정맥 내 전신 마취제의 예는 다음과 같다.

  • 티오펜탈 나트륨
  • 프로포폴
  • 에토미데이트
  • 케타민

전반적으로 이러한 모든 약물은 일련의 부작용을 일으킬 수 있다. 여기에는 호흡 억제, 무호흡, 근육 경직, 흐릿한 시력 및 기분 변화가 포함된다.

 

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의료 절차로서의 전신 마취

전반적으로 전신 마취는 민감한 과정이다. 따라서 숙련된 전문가만 이를 수행해야 한다. 사용하는 약물과 복용량에 대해 매우 조심해야 한다. 오용의 결과는 환자를 심각하게 해칠 수 있기 때문이다. 의사는 마취 약물의 부작용과 위험을 줄여야 한다. 

 
  • Evers, A. S., Crowder, C. M., & Balser, J. R. (2007). Anestésicos generales. In Goodman & Gilman: Las bases farmacológicas de la terapéutica.
  • Perouansky, M., Pearce, R. A., & Hemmings, H. C. (2010). 10 – Anestésicos inhalatorios: mecanismos de acción. In Miller Anestesia. https://doi.org/10.1016/B978-84-8086-713-9.00010-2
  • Matute González, E., & Gilsanz Rodríguez, F. (2003). Mecanismo de acción molecular de los anestésicos generales. Actualizaciones En Anestesiologia y Reanimacion.