브이백은 가능할까

31 7월, 2020
제왕 절개 분만(VBAC)을 한 후 자연 분만을 하는 건 위험하기도 하고 또 이롭기도 하다. 그리고 성공적인 출산을 위해서는 엄마가 특정 사항을 충족해야 한다. 그렇다면 아래에서 이 프로세스에 관해 자세히 알아보도록 하자.
 

선행제왕절개 후 질식분만(VBAC 또는 브이백)은 쉽게 말해서 예전에 제왕절개 했던 산모가 자연분만을 시도하는 것이다. 그러나 브이백은 엄마와 아기에 위험이 없는 경우에만 적용할 수 있는 출산 옵션이다.

그렇다면 브이백이 무엇인지 살펴보기 전에 관련 용어를 정의해 보도록 하자.

제왕 절개와 자연분만

제왕 절개는 복부와 자궁을 열어 태아와 태반을 제거하는 수술이다. 이는 자연분만에서 발생할 수 있는 합병증을 예방하여 아기와 엄마를 안전하게 보호할 수 있는 매우 일반적인 절차이다.

반면에 자연분만은 전통적인 출산 방법이다. 이때 아기는 질을 통해 자궁을 빠져나온다. 이 분만 방법은 위험이 없을 때 가장 권장되는 옵션이다.

그리고 엄마가 이미 질 분만을 한 적이 있다면 성공적인 분만 가능성이 더 커진다. 반면, 엄마가 분만 중 합병증을 경험한 경우라면 그 가능성은 줄어든다.

자연분만의 합병증

장시간 동안의 진통

자연 분만의 합병증

약하고 불규칙한 수축은 장시간 동안의 진통을 뜻하므로 출산 과정이 느려질 수밖에 없다. 장시간 진통에 영향을 줄 수 있는 요인에는 엄마의 골반과 아기 머리의 불균형, 자궁 경부가 좁은 경우, 아기의 불규칙성이다.

 

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조산기

조산기는 임신 37주 전에 시작된다. 막이 너무 일찍 파열되거나 자궁 이상, 엄마가 가지고 있을지 모르는 질병, 영양실조, 감염 또는 기타 알 수 없는 원인으로 인해 이 상황이 발생할 수 있다.

산소 부족으로 인한 태아가사

이 합병증은 아기가 놀랍도록 빠른 심박수를 보이거나 태변이 양수에 존재하여 아기가 중요한 산소를 공급받지 못하는 경우에 발생한다.

역위

아기의 자세가 역위이면 자연분만으로 인한 부상 위험이 4배나 증가한다. 아기의 발이나 무릎이 먼저 나오는 경우 또한 이러한 합병증이 발생할 수도 있다.

자연분만의 합병증에 대한 정보를 전달받은 후에도 엄마가 여전히 브이백을 선택하는 경우, 의료 전문가에게 연락하여 분만 과정을 거치기 위해 특정 사항을 충족하고 있는지를 결정해야 한다.

다음은 브이백 성공을 위한 몇 가지 조건이다.

브이백은 누가 시도할 수 있을까?

전반적으로 브이백을 하려는 여성은 다음의 조건을 갖추어야 한다.

  • 낮은 가로 절개로 이루어진 단 1번의 제왕 절개 경험
  • 자궁에 다른 흉터가 없어야 함
  • 골반 크기가 임상 표준을 충족해야 함
  • 자궁 파열, 의학적 합병증, 이전 산과 문제 또는 자궁 근종의 병력이 없음
  • 당뇨병, 고혈압, 심장병 또는 생식기 포진과 같은 문제가 없는 좋은 신체 상태

브이백은 왜 좋을까?

VBAC의 이점 
 

  • 외과적 복부 수술을 하지 않아도 된다.
  • 장래의 임신에 대한 태반 문제의 위험을 줄일 수 있다.
  • 제왕 절개와 비교할 때 혈액 손실이 적고 감염 위험이 적다.
  • 반복적인 수술로 인한 합병증의 위험이 적다. 이는 내장과 질의 손상을 포함한다.
  • 출산 후 통증이 덜하다.
  • 아기는 많은 제왕 절개 사례에서와같이 미성숙하게 태어나지 않고 건강하게 태어난다.
  • 아기의 폐는 자연분만 사례에서 훨씬 더 강하다.

브이백의 위험성

  • 모든 분만 방법에는 위험이 뒤따른다. 하지만 연구에 따르면 브이백의 성공적인 사례는 반복적인 제왕 절개보다 사망하는 경우가 적다.
  • 제왕 절개를 했던 곳의 자궁이 찢어질 수도 있다. 불행하게도 이는 출혈을 일으키고 아기의 산소 공급에 영향을 줄 수 있다.
  • 엄마가 수축을 유도하기 위해 옥시토신(Pitocin)을 복용해야 하는 경우 의료 전문가는 브이백 절차를 포기하라고 권장한다.
  • 의사가 브이백을 중단하고 계획되지 않은 제왕 절개를 선택해야 할 경우 자궁의 출혈 또는 감염, 절개와 같은 수술 위험이 있을 수 있다. 이 경우 아기는 장기적인 신경 손상을 입거나 심지어 사망할 수도 있다.

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브이백 요구 사항

VBAC 요구 사항 
 

당연히 아기의 심박수를 관찰하려면 지속적인 태아 모니터링이 필요하다. 결국 이는 어떤 문제를 나타내는 지표가 될 수 있다. 또한, 엄마는 정맥 내 마취(IV)가 필요하며 제왕 절개가 필요한 경우 진통 중 식사를 피해야 한다.

 
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