요추 천자 후 두통

요추 천자 후 두통을 앓는 환자의 수는 줄어들었다. 20세기 초반에는 그 비율이 60%였다. 현재는 11%로, 가는 바늘로 천자를 수행할 때 발생한다.
요추 천자 후 두통

마지막 업데이트: 24 3월, 2021

전문가들은 요추 천자 후 두통이 척추 천자 또는 척추 마취를 받는 환자의 약 40%에 영향을 미치는 것으로 추정한다. 일반적으로는 저절로 해결되는 상태이다. 요추 천자는 진단 또는 치료 목적으로 국소 마취제를 주입하기 위해 수행되는 시술이다. 때로는 두개 내압이 낮아져 두통이 발생하기도 한다.

의료 전문가는 19세기 후반에 최초의 요추 천자를 수행했다. 20세기 초반에는 이러한 시술로 인한 두통 발생률이 60%였다. 이러한 비율은 시간이 지나면서 낮아지고 있으며, 그 추세가 오늘날까지도 계속되고 있다.

요추 천자란?

요추 천자 후 두통

요추 천자는 뇌척수액 채취가 목적인 임상 시술이다. 또한 마취제나 약을 주입하기 위해 수행되기도 한다. 뇌척수액은 뇌와 척수 주변에서 발견되며, 일종의 완충 작용을 한다.

시술 중 의사는 두 개의 요추 사이와 척주관에 바늘을 삽입한다. 요추 천자의 목표에 따라, 다음과 같은 조치 중 한 가지가 수행된다.

  • 의료 전문가는 소량의 뇌척수액을 채취하여, 다른 전문가가 실험실에서 검사를 진행한다.
  • 척주관의 압력을 줄이기 위해 일정량의 뇌척수액을 제거한다.
  • 그런 다음 의료 전문가는 마취제를 주입한다.

그 후 바늘을 제거한다. 하지만 뇌척수액 손실이 매우 크면 두개강에서 뇌척수액의 압력이 줄어들어 두통이 발생할 수 있다.

두통과 요추 천자

요추 천자 후 두통은 일반적으로 양쪽에서 느껴지는 통증으로 나타난다. 다시 말해, 머리의 양쪽에 모두 발생한다. 두통은 즉각적으로나 시술 후 5일을 초과하지 않는 기간 내에 발생하는 것이 일반적이다. 일주일 안에 자연스럽게 사라지는 것이 정상이다.

전형적인 사례에서 환자가 앉아 있거나 서 있을 때 통증이 더 심해진다. 따라서 의료 전문가는 누워 있을 것을 권한다. 두통은 주로 만 8~30세 사이이며, 체질량 지수가 낮은 여성에게 발생한다.

한편 요추 천자 후 두통의 증상은 외과 전문의가 사용한 바늘의 종류, 적용한 기술, 시술을 집도한 외과 전문의의 기술에 따라 크게 달라질 수 있다. 바늘의 치수가 작을수록 두통의 위험이 낮다. 미세 바늘은 영향을 받은 환자의 비율을 11%로 줄일 수 있다.

요추 천자 후 두통의 증상 및 진단

요추 천자 후 두통의 주된 증상은 계속해서 지끈거리고 욱신거리는 통증으로, 경증에서 완전한 신체 무력에 이르기까지 강도가 다양하게 나타난다. 통증은 환자가 자리에서 일어설 때 더 심해지고 자리에 누우면 줄어든다.

두통은 어지럼증, 귀 울림, 복시 현상 또는 흐릿한 시야, 메스꺼움, 난청, 뻣뻣한 목 또는 목 통증과 같은 다른 증상을 수반할 수 있다. 자기 공명 영상(MRI)을 통해 다른 징후 중에서도 머리뼈 내 구조의 감소를 확인할 수 있다.

진단은 임상적이다. 때로는 의사가 MRI 또는 다른 유사한 연구를 지시하여 두통을 유발할 수 있는 기타 원인을 배제할 수 있다.

고려해야 할 다른 정보

의료 전문가는 요추 천자 후 두통이 발생하면 환자에게 최소 12시간 이상 누워 있을 것을 권한다. 통증은 일반적으로 자리에 앉고 나서 15분이 지나면 나타난다. 따라서 환자는 화장실에 가거나 음식을 먹는 것과 같은 활동을 여전히 할 수 있다.

특히 시술을 하고 나서 24시간 동안 음료를 충분히 섭취하면 잃어버린 뇌척수액을 되찾는 데 도움이 된다. 마찬가지로 의료 전문가가 달리 지시하지 않는 한, 커피 또는 카페인 함유 음료를 섭취하는 것이 좋다.

두통은 사그라들어야 한다. 통증이 매우 심하거나 시술 후 몇 시간이 지나도 전혀 가라앉지 않으면 환자는 의사와 상담을 해야 한다. 또한 구토 증세를 보이며 다리가 따끔거리거나 무감각해져도 마찬가지이다. 배뇨 시 어려움이 있거나 외과 전문의가 바늘을 삽입한 부위에 출혈이나 통증이 있어도 의사의 진찰이 필요하다.

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  • Herrera Salas, S. (2016). Cefalea post punción lumbar. Revista Médica de Costa Rica y Centroamérica, 73(620), 443-448.