치과에서의 국소 마취 이점과 위험 알아보기
치과에서 사용하는 국소 마취는 몇 가지 일반적인 치과 시술을 수행하게 한다. 치과에서의 국소 마취 기술은 구강 치료 중 불편을 방지하기 위해 입안의 통증과 민감성을 제거한다.
복잡하고 불편한 시술은 물론 여러 구강 질환 치료에도 사용하는 국소 마취 적용에는 주사를 써야 하지만 구강 치료의 고통을 없애는 효과가 있다.
그러나 몇 가지 요인에 따라 부작용이 생길 수 있다. 치과 의사는 이를 피하기 위해 항상 필요한 예방 조치를 취하려고 노력한다.
치과에서의 국소 마취 정의
치과에서 사용하는 국소마취는 특수 물질을 주입하거나 도포하여 구강 특정 부위의 신경 전도를 억제하고 불편함과 예민함을 없애는 시술이다.
환자의 통증을 억제하는 방법은 여러 가지가 있지만 다음과 같은 일반 치료에 국소 마취가 가장 많이 활용된다.
환자는 의식이 있고 마취할 때와 치과 시술을 받는 동안 의사소통을 할 수 있다. 치료가 진행되는 부위의 민감성만을 제거한다.
마취 효과를 위해 적용할 수 있는 가장 일반적인 물질은 다음과 같다.
- 프릴로카인
- 아르티카인
- 부피바카인
- 리도카인
- 메피바카인
에피네프린과 같은 혈관 수축제와 결합하여 그 효과를 연장 및 국소화하고 조직 출혈을 감소한다.
마취 효과가 나타나기까지 보통 10분 정도 소요된다. 마비 상태는 사용하는 약물과 환자에 따라 30분~60분 정도 지속한다.
적용 후 해당 부위가 마비되고 감도가 떨어지는 것을 느낀다. 간지럽거나 입이 부은 느낌도 있을 수 있다. 효과는 마취 몇 시간 후 사라진다.
치과에서의 국소 마취 종류
치과에서는 약물을 주입하는 부위에 따라 다양한 유형의 국소 마취를 사용한다.
- 침윤 마취: 마취하고자 하는 치아의 치근단 부위에 마취 주사침을 직접 놓는 방법으로 골막 상층에 주입하거나 마취가 잘 되는 두께가 얇은 위턱뼈 부위에 자입한다. 특히 어린이의 경우 입천장과 하관 일부에 자주 사용됩니다.
- 전달 마취: 한 번의 마취로 마취한 부위는 물론 해당 신경이 지배하는 넓은 부위까지 신경을 차단한다. 하부 치아 신경의 민감성을 제거하여 치아, 혀 및 입술을 포함한 하관 전체를 마취하는 데 자주 사용한다. 또한 안와하신경, 큰구개신경, 비구개신경, 멘토니안 및 협측 신경에도 사용할 수 있다.
- 치주인대 내 마취: 치주인대는 치아와 잇몸 사이의 공간이다. 보통 이전 두 가지 마취법과 함께 수행한다.
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치과에서의 국소 마취 이점
치과에서 국소 마취를 사용하는 주요 장점은 환자가 불편함과 고통 없이 치료받는다는 것이다. 또한 환자와 치과 의사 모두 이점이 있다.
- 환자는 의식이 남아 있고 개입하는 동안 협력할 수 있다.
- 환자는 다른 사람의 도움 없이 스스로 귀가할 수 있다.
- 배치하기 쉽다.
- 환자에게 최소한의 영향을 미친다.
- 실패율이 매우 적다.
- 저렴하고 추가 비용을 수반하지 않는다.
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위험
몸에 바르는 모든 약물과 마찬가지로 치과의 국소마취제도 부작용을 피할 수 없다. 그러나 이러한 상황은 산발적이고 드물다.
구강 마취와 관련된 합병증에 관한 COEM(Official College of Dentists and Stomatologists of the 1st Region) 연구에 따르면 다음과 같은 상황이 발생할 수 있다.
- 주사 통증: 다른 주사처럼 찔릴 때 통증을 느낄 수 있다. 동일한 부위에 여러 번 주사를 맞거나 주사액을 너무 빨리 주입하고 약물이 매우 차갑거나 의사가 주의하지 않으면 통증이 심해질 수 있다.
- 개구 장애: 저작근 경련으로 입을 정상적으로 벌리지 못한다. 턱에 주사하는 동안 출혈, 타박상 또는 내부 익상근 외상으로 인한 통증 반사와 관련이 있을 수 있다.
- 안면 신경 마비: 마비는 마취제를 주입하는 즉시 또는 나중에 발생할 수 있다. 안면 신경이 통과하는 이하선의 깊은 엽에 마취제가 실수로 배치되었을 때 발생한다.
- 감각 이상: 마취가 풀린 후에도 해당 부위에 무감각, 부분적 감각 상실, 작열감 및 따끔거림을 인지한다.
- 자가 유발 연조직 손상: 뺨이나 혀 부위에 감각이 없어 자신도 모르게 물거나 다칠 수 있다. 그 순간에는 고통을 느끼지 못하지만 마취 효과가 사라지면 입안의 병변이 괴롭다.
- 알레르기 반응: 드물지만 마취 약물이 알레르기 반응을 유발할 수 있다. 두드러기, 소양증, 부종, 비염은 물론 드물게 아나필락시스 과정을 유발할 수 있다.
치과에서 국소 마취 관련된 기타 합병증
일부 환자는 마취와 관련된 다른 합병증을 경험할 수 있다. 국소적으로 주사 맞은 부위에 멍이 들거나 얼굴 피부 허혈이나 마취한 부위에 감염이 발생하기도 한다.
메스꺼움이나 구토가 발생할 수 있다. 또한 두통이나 두통, 발한, 떨림, 현기증, 피로 및 구강 건조가 나타나기도 한다. 매우 드물게 경련, 심장 문제, 호흡 부전 및 혼수상태를 경험할 가능성이 있다.
국소 마취제 사용 전 주의사항
입안에 마취제를 사용하기 전에 치과 의사의 특별한 평가가 필요한 조건과 상황이 있다. 불편함을 피하기 위해서는 치과 의사와 환자의 적절한 의사소통이 필수다.
한편 치과 의사는 환자에게 위험과 안전 조치를 설명해야 한다. 환자는 치료 전 자신의 모든 건강 관련 정보를 전문가에게 명확히 한다.
다음은 환자가 치과 의사에게 알려야 하는 몇 가지 상황이다.
- 임신: 임신부는 치과 의사에게 자신의 상태를 알려야 한다(의심스러운 경우에도). 국소 마취는 임신 2기에 사용하는 것이 좋다.
- 특수 상황: 특수 상황이 있는 일부 환자는 치료 중 합병증이 있고 마취제 용량을 조정해야 하는 경우가 많다. 마취 수행을 용이하게 하기 위해 진정제를 추가하는 것도 바람직하다.
- 연령: 어린이와 노인도 국소 마취를 사용할 때 특별한 고려가 필요하다.
- 간, 신장, 폐 또는 심장 문제: 마취제 용량을 조절하거나 혈관수축제가 없는 제품을 사용해야 할 수 있다.
- 구강 감염 또는 입안의 개방성 상처: 마취 전 병변이 치유되도록 한다.
치과의사와 환자의 소통
지금까지 살펴본 바와 같이 치과에서의 국소 마취는 치료에 많은 이점을 제공하며 드물게 부작용을 일으킬 수 있다.
부작용을 피하려면 치과 의사와 환자의 의사소통이 필수다. 의사소통은 의심을 해소하고 건강 상태와 관련된 상황에 대해 알리는 핵심이기 때문이다.
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