주산기 가사의 위험 요소

29 4월, 2020
주산기 가사는 아기의 사망을 초래할 수 있는 매우 심각한 문제이다.
 

이 글에서는 주산기 가사의 원인과 위험 요소를 살펴보고자 한다. 주산기 가사(perinatal asphyxia, 출산 중 태아 질식)는 신생아에게 산소가 부족할 때 발생하며 불가피하게 사망으로 이어질 수 있다. 주산기 가사는 출산 전후 또는 도중에 여러 가지 이유로 인해 발생할 수 있다.

최근 연구 자료에 따르면, 주산기 가사를 겪은 아기의 약 20%가 사망하며 살아남은 아이들은 대개 영구적인 신경학적 문제를 앓는다고 한다.

신생아에게 문제를 일으킬 수 있는 수많은 상황이 있다. 이러한 문제는 아기가 태어나기 전후 또는 도중에 나타날 수 있다.

이 글에서는 이 주제에 관한 최신 연구 내용을 중점적으로 다루고자 한다.

신생아 사망의 주된 원인

주산기 가사의 위험 요소
주산기 가사는 신생아 사망의 주된 원인 중 하나로 간주된다.

세계보건기구(WHO)에서는 주산기 가사를 신생아의 주된 사망 원인 중 하나로 포함시킨다. 흔히 분만 중 의사들은 신생아가 울지 않거나 움직이지 않으면 아기에게 산소가 부족하다는 것을 알게 된다. 신생아 가사의 또 다른 징후는 축 처진 아기의 신체이다.

 

두 가지 상황에서 의사는 가능한 한 빨리 조치를 취해야 한다. 의사는 최선의 해결책을 내놓기 위해, 상황을 신중하게 관찰하고 질식을 유발할 수 있었던 원인을 알아내려고 시도해야 한다.

분만 전 산소 부족을 겪는 아기에게는 응급 제왕 절개가 필요할 수도 있다.

주산기 가사의 원인

주산기 가사는 다양한 여러 가지 요인에 의해 발생할 수 있으며, 질식이 출산 전후 또는 도중에 발생하는지에 따라 다를 수 있다.

출산 전 주산기 가사

이러한 유형의 질식은 임신 중 언제라도 발생할 수 있지만, 출산 예정일에 가까워질 때 가장 일반적으로 나타난다.

산모가 아기 모두에게 문제가 없는지 확인하기 위해 정기적으로 진찰을 받는 것이 중요한 이유가 바로 여기에 있다. 주산기 가사를 유발할 수 있는 몇 가지 요인은 다음과 같다.

  • 산모의 빈혈
  • 임신 중 출혈
  • 아기 머리의 부적절한 위치
  • 지연 임신(42주 이상)
  • 산모에게 걸린 감염

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출산 시

출산 중에는 위험한 특정 상황이 발생할 수 있다. 의사는 어떤 상황에서도 대처할 준비가 되어 있지만, 극단적인 경우에 어떤 문제가 생길 수 있는지 아는 것이 중요하다.

  • 아기의 목에 감기거나 어느 시점에서 눌린 탯줄
  • 산모의 혈압을 높이는 전자간증
  • 산모의 호흡기 질환
  • 출산 시 겸자 사용
  • 원래보다 더 오래 걸린 분만
 

출산 후

주산기 가사의 위험 요소
조산아에게는 주산기 가사가 발병할 위험이 더 크다.

이미 분만을 했음에도 불구하고, 주산기 가사가 발병할 위험은 심지어 출산 후에도 나타날 수 있다. 원인은 다음과 같다.

  • 조산, 조산아의 체내 기관은 튼튼하지 않음
  • 선천성 기형
  • 폐 또는 심장 질환
  • 심각한 저체중 신생아

보통 아기에게 가벼운 질식이 생기면 많이 울고 예민해지며 근긴장도가 두드러진다. 그렇지만 이는 대체로 하루 이상 지속되지 않는다.

한편 상황이 더 심각하면 신생아는 경련을 일으키고 모유 수유에 필요한 빨기 반사가 부족하며 근긴장도가 매우 낮아진다.

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신경 손상

주산기 질식이 얼마나 빨리 치료되었고 신생아에게 무엇이 발작을 유발했는지에 대한 여부는 아기에게 신경 손상이 생길 가능성에 크게 영향을 미친다.

신경 손상은 대개 아기에게 어떤 유형의 경련 또는 질식이 있었거나, 질식이 장시간 지속되었거나, 다른 요인이 더해진 경우에 발생한다. 예를 들어 아기에게 어떤 유형의 심혈관 또는 폐기관 부전이 있는 경우 신경 손상이 발병할 위험이 크다.

 

신생아에게 과도한 산이 혈액에 축적되는 산증이 생기는 것은 신경 손상의 위험을 높일 수 있는 또 다른 요인이다.

임신 중 주의 깊은 관찰을 통해 주산기 가사를 유발하는 많은 요인을 예방할 수 있다. 그렇지만 통제할 수 없는 몇몇 상황이 있다.

통제할 수 없는 일부 상황이 있지만, 경험이 풍부하고 다양한 상황 대처에 익숙한 자격을 갖춘 세심한 전문가를 출산 전후에 곁에 두는 것은 성공적인 임신에 필수적이다. 주산기 가사는 생명을 위협할 수 있으므로 모든 예방 조치가 필요하다.

 
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