반상출혈은 정확히 무엇인가

14 5월, 2020
반상출혈은 피부의 병변으로서 일종의 타박상이며, 법률 의학에서 매우 중요하다. 반상출혈이 어떻게 형성되는지 그리고 그 원인이 무엇인지 알아보도록 하자.
 

반상출혈은 피부 병변의 기본 유형 중 하나이다. 다른 피부과적 증상과 함께 다른 많은 종류의 질병과 조건의 기초가 된다. 피부에 상처나 동반 병변이 없기 때문에 반상출혈은 피하혈액이라고 말할 수 있다. 그래서 이 축적된 혈액은 혈관이 파열된 결과이다.

혈관에서 피가 흘러나오면 혈관외유출이라고 한다. 반상출혈은 온전한 피부 아래의 혈관외유출에서 생긴다. 즉, 부러지고 개방된 혈관은 타격, 내부로부터 파괴되는 감염, 또는 그 부위의 근육 찢김으로 인해 발생한다.

반상출혈은 피부과 병변이지만 외피에만 영향을 주는 것은 아니다. 이러한 병변은 예를 들어 구강 내부의 점막 아래에서도 발생할 수 있다.

반상출혈의 원인

반상출혈을 유발할 수 있는 몇 가지가 있다. 혈관의 파열과 피하공간으로 유출이 추가되는 것이 최종 결과다. 그러나 원인은 다음과 같다.

  • 파열되지 않는 피부에 타격을 주는 것과 같은 외상. 즉, 날카롭지 않은 물체에 의한 것이다. 반상출혈은 표면 피부 상처가 없을 때만 일어난다.
  • 운동선수들 사이에 반상출혈이 흔하다. 때로는 근육을 다치게 할 수 있는 훈련에 의한 외상 때문이다.
  • 비타민 K는 적절한 혈액 응고에 필수적인 물질이다. 체내의 비타민 K 결핍은 반상출혈이 형성되기 위한 완벽한 환경이다.
  • 특정 감염 작용은 피부를 파열시키지 않고 혈관을 약화해 내부에서 혈관을 깨트릴 수 있다. 때때로 반상출혈은 감염의 첫 증상이다. 열이 나기 전에도 나타날 수 있다.
 
  • 비타민 K 결핍과 마찬가지로 폰빌레브란트병과 같은 응고성 질환을 앓는 사람은 반상출혈이 발생하기 쉽다. 또한, 응고 장애는 암과 같은 또 다른 질환의 2차 증상일 수도 있다.
  • 항응고제를 복용해야 하는 질병이 있다. 그들의 사용은 자연적 경화증이나 작은 외상을 형성하는 역효과를 가지고 있는데, 정상적인 상태에서는 혈관이 파열되지 않는다.
반상출혈은 어떻게 형성되는가?

더 읽어보기: 연조직 손상을 치료하는 방법

반상출혈은 어떻게 형성되는가?

위에서 정의한 바와 같이 반상출혈은 온전한 피부 아래 피하 공간에 혈액이 축적된 것이다. 그 과정은 제한적이며 일정 기간이 지나면 혈액이 체내에 다시 흡수된다.

몇 주가 걸릴 수 있는 재흡수 중에는 환부의 피부색이 변한다. 색의 변화는 반상출혈의 해결 과정의 단계다.

예를 들어, 혈액은 혈관에 있을 때 붉은색이다. 일단 혈액이 혈관을 떠나 피하공간으로 들어가면 방어 세포나 대식세포가 대신한다. 대식세포 내에서는 혈액 헤모글로빈이 운반하는 산소를 잃고 색이 짙어진다.

체외에서 나오는 산소가 없는 헤모글로빈의 짙은 붉은색을 보라색으로 볼 수 있다. 이것은 반상출혈, 즉 흔한 타박상의 색을 식별할 수 있는 전형적인 색이다.

 

날이 갈수록 헤모글로빈은 분해로 인해 다양한 색소로 변한다. 녹색은 보라색을 따르는 반상출혈 색으로 헤모글로빈이 빌리베르딘으로 변형되기 때문에 발생한다.

며칠 후, 빌리베르딘은 빌리루빈으로 변한다. 이때 피부색은 녹색에서 노란색으로 변한다. 적어도 빌리루빈이 외부에서 보면 연한 갈색으로 보이는 헤모시데린이 될 때까지는 말이다.

반상출혈의 마지막 단계는 혈액의 잔해를 완전히 재흡수하는 것이다. 이번에도 대식세포가 개입해 남은 헤모시데린을 모두 소화한다. 마침내 이 시점에서 피부는 평상시의 색으로 돌아온다.

반상출혈의 분류
반상출혈은 날이 갈수록 색이 변한다.

더 읽어보기: 멍을 치료하는 자연적인 방법 9가지

반상출혈의 분류

반상출혈, 혈종, 타박상, 점상출혈이라는 말은 종종 같은 의미로 사용되지만 같은 뜻이 아니다. 피부과에서는 저마다 고유한 특성이 있다.

가장 엄격한 의미에서 혈종은 표면의 피부를 들어 올리는 반상출혈이다. 즉, 환부의 피부 수치가 올라가지 않으면 혈종이 아니라는 것이다.

반면에, 점상출혈은 반상출혈의 크기로 더 잘 구별된다. 예를 들어, 최대 2밀리미터의 병변은 점상출혈에 해당한다. 그러나 이 크기를 초과할 때 반상출혈로 분류된다.

 

또한 반상출혈은 대개 일시적이며 주로 외상들과 연관되어 있다. 멍이 들고 어디서 생겼는지 모르면 의사와 상담하여 정확한 진단을 내릴 수 있어야 한다.

 
  • Jiménez, José Carlos Jiménez, Silvia Tashira Chinchilla Alvarado, and Lachiner Saborío Morales. “Evaluación médico legal de las equimosis cutaneas.” Medicina Legal de Costa Rica 33.1 (2016): 35-43.
  • Bassas, P., R. Bartralot, and V. García-Patos. “Anticoagulación y antiagregación en dermatología.” Actas Dermo-Sifiliográficas 100.1 (2009): 7-16.
  • Valle, Lidia Ester. Dermatología general. Editorial Dunken, 2008.