치료순응은 무엇인가

세계보건기구(WHO)에 따르면, 치료순응이 제대로 이루어지지 되지 않으면 사회 경제적 손실이 발생하기 때문에 치료순응은 반드시 고려해야 하는 부문이다.

치료순응은 중요한 문제이며,  치료의 성공 여부는 치료순응에 달려 있다. 문제는 치료순응에 영향을 미치는 요인들이 많아서 상당히 복잡하다는 것이다. 사실, 첫 번째 과제는 치료순응(therapeutic adherence)의 정의에 대한 합의가 없다는 것이다.

일부 건강 전문가들은 단순히 처방전에 대한 준수로 간주한다. 그러나 이를 여러 가지 요인이 있는 현상으로 보는 경우도 있다.

또한, 치료순응의 결여와 관련된 많은 원인과 결과가 있다. 이는 각각의 경우가 다르다는 것을 의미한다. 따라서 치료순응을 이해하거나 다루기가 쉽지 않다. 우선, 단계별로 살펴보자.

치료순응은 무엇일까?

치료순응은 건강 전문가가 처방한 치료와 함께 환자의 적극적이고 자발적인 헌신을 말한다. 치료순응의 목적은 특정한 결과를 달성하는 것이다. 이 약속은 환자와 의료진 사이에 합의되어야 한다.

치료순응은 일련의 행동들을 말한다. 환자의 관점에서 치료 계획의 수용과 제공된 지침을 효과적으로 따르는 것을 포함한다. 또한 위험한 행동을 피하고 치료 제안에 따라 생활 방식을 통합하는 것을 포함한다.

의사의 관점에서 볼 때, 무엇보다도 치료순응은 환자와 긍정적인 관계를 맺는 능력에 달려 있다. 의사들은 명확한 지시를 내리고 환자들이 이해되었는지 확인해야 한다. 마찬가지로, 의사들은 치료에 대한 순응이 자발적일 수 있도록 환자에게 동기를 부여해야 한다.

치료순응에 영향을 미치는 요인

치료순응을 촉진시키거나 반대로 방해할 수 있는 많은 요인이 있다.

• 의사/환자 상호 작용: 관계의 질을 가리킨다. 긍정적일 때, 준수는 보통 더 크다. 본질적인 요소는 의사소통이다. 지시사항은 명확하고 동기부여가 될수록 좋다.
• 치료 요법: 치료순응에 가장 영향을 미치는 요소는 처방의 복잡성과 치료의 부작용이다. 단일 요법이 가장 쉽게 지속될 수 있다. 오히려 부작용이 큰 사람은 더 어렵다.
• 질병의 특징: 치료가 문제를 빠르게 완화할 때 치료순응도가 더 크다. 무증상 환자들은 일반적으로 치료순응도가 떨어진다.
• 심리적 요인: 믿음, 태도, 생활 방식, 가치관은 치료순응을 촉진하거나 방해하는 요인이다. 특히 치료와 의사의 효과에 대한 인식이다.
• 환경: 만약 환자가 주변 사람들로부터 지원을 받는다면, 의료 지침을 따르기가 더 쉽다. 종교와 같은 측면과 건강을 대하는 가족의 태도는 상당한 영향을 미칠 수 있다.

치료 비순응의 결과

치료 비순응은 주로 임상적으로나 재정적으로 많은 결과를 가져온다. 그러나 이것은 측정하기 어려운 측면이다. 대부분의 환자는 자신의 잘못을 인정하지 않고, 정직하지는 않다.

임상 결과는 치료 비순응의 유형에 따라 달라진다. 때로는 치료가 시작되지 않지만, 다른 경우에는 치료가 시작된 후 중단된다. 치료 준수의 영향은 무엇보다도 환자의 질병과 상태에 따라 달라진다.

일반적으로, 치료 비순응 은 의료 비용의 증가를 초래한다. 입원 횟수와 외래 환자 진료소나 응급센터 방문의 증가로 이어진다. 또한, 처방전의 변화와 진단 테스트의 필요성으로 이어질 수 있다.

치료순응도를 높이는 방법

현재, 환자들에게 더 큰 치료순응도를 달성하기 위한 전략의 설계와 관련하여 많은 연구가 진행 중이다. 합의된 사항은 없지만, 일반적으로 다음과 같은 조치를 권고한다.

• 처방 체계를 최대한 간소화한다: 처방된 용량과 약물이 적을수록 환자의 준수를 달성하기가 더 쉬워질 것이다.
• 행동적 영향: 치료와 관련된 환자의 행동을 모형화하는 조치를 포함한다. 상기, 후속 조치, 보상 등을 포함한다.
• 교육적 측면: 환자는 무엇을 복용해야 하고 언제 복용해야 하는지 뿐만 아니라, 왜 그렇게 하는 것이 중요한지도 알아야 한다. 이렇게 되면 환자들이 아무런 부담 없이 자발적으로 규정된 체제를 따르기가 쉬워진다.
• 가족 및 사회적 지원: 가정 지원, 의료비 지원 관리 등과 같은 사회적 지원을 제공하는 조치를 포함한다. 또한, 환경에 대한 개입이 환자의 개입이 더 커지도록 만든다.
• 보건 전문가 교육: 이것은 무엇보다도 의사소통 및 동기 부여 기술과 관련하여 필요하다.

이 모든 전략은 조정 및 적용이 동시에 이루어져야 하며, 그렇게 되면 치료순응도는 훨씬 높아질 것이다.