위장관 누공의 원인

위장관 누공은 설사, 메스꺼움, 직장 출혈, 발열, 극심한 복통과 같은 증상을 보인다. 문제에 대한 예후는 매우 다양하다.

누공은 체내 기관과 다른 구조 사이에 연결이 이루어질 때 발생하며, 일반적으로 손상에 대한 이차 문제이다. 위장관 누공은 크론병 환자에게 매우 흔한 문제로, 그중 최대 35%가 살면서 한 번쯤 경험한다.

한편 위장관 누공은 복부 수술을 받은 환자에게도 일반적이다. 연구에 따르면, 최대 85%의 누공이 수술의 부작용으로 발생한다. 위장관 누공에 대한 모든 점과 대처 방법을 알고 싶다면 계속해서 읽어 보자!

위장관 누공의 유형

누공의 유형은 과학적 연구를 바탕으로 발병 위치에 따라 분류할 수 있어, 외부 또는 내부 누공이 될 수 있다. 내부 누공은 두 체내 기관이 서로 연결되지만, 외부 누공은 신체 표면과 직간접적으로 연결된다. 또한 연결 수에 따라, 문제가 단순하거나 복잡할 수 있다.

위장관 누공은 발병 위치에 따라 다음과 같은 4가지 유형으로 나뉜다.

• 식도, 위, 십이지장
• 소장
• 결장
• 앞서 언급한 모든 위치에 8인치 이상의 복벽 결손을 통해 체액이 흐르는 상태

마지막 유형에 대해 주목할 필요가 있다. 누공 구멍이 생기면 위장관에 존재하는 체액이 흘러나갈 수 있다. 이러한 요인에 따라, 누공은 저유량(하루 500mL미만 배출) 또는 고유량(하루 500mL 이상 배출)으로 나타날 수 있다.

위장관 누공의 증상

<The Drugs.com> 포털 사이트를 통해 위장관 누공이 있을 때 가장 흔히 발생하는 다음과 같은 일부 증상을 확인할 수 있다.

• 복통 또는 가스가 찬 소화 불량 증상
• 설사
• 체중 감소, 메스꺼움, 구토
• 속 쓰림
• 복부 상처를 통해 새어 나오는 체액

내부 누공이 발생하면 직장 출혈, 혈류 감염, 영양분 흡수 불량, 탈수증, 기저 질환의 악화와 같은 문제를 경험할 수 있다. 한편 어떤 증상도 보이지 않는 사람도 있다. 이는 모두 앞서 언급한 요인과 개인의 건강 상태에 달려 있다.

발생할 수 있는 합병증

환자가 극심한 직장 출혈, 걷잡을 수 없는 구토 및 메스꺼움 증상, 복부 팽만을 경험한다면 긴급한 전문의의 도움이 필요하다. 일부 누공이 주변 조직의 세균 감염과 관련이 있다면 생명을 위협할 수 있다.

의학의 발전에도 불구하고, 연구 자료에 따르면 장 피부 누공 환자의 25~50%가 결국 사망에 이른다. 하지만 이미 환자의 건강 상태가 좋지 않은 상태이므로, 자료가 완전히 공정하다고 볼 수는 없다.

위장관 누공의 주된 원인

전문가들은 의학 연구를 통해 위장관 누공의 주된 원인을 조사한다. 그중 다음과 같은 몇 가지 발견을 간단히 살펴보자.

수술

앞서 언급했듯이, 위장관 누공의 75~85% 사례는 복부 수술 후 합병증으로 발생한다. 많은 요인에 따라 달라질 수 있어 구체적인 수치를 파악하기란 쉽지 않지만, 모든 연구 저자가 절반 이상이 수술 후 기간에 발생한다는 점에 동의한다.

게실병

심각한 형태로 대장에 영향을 미치는 게실병은 누공을 유발할 수 있다. 이는 방광과 같은 복강 내 기관과 연결되어 있다.

크론병

크론병은 소화관의 특정한 부위에 장기간의 만성 염증을 유발하며, 환자는 복통, 발열, 피로, 변비, 대변 출혈을 경험한다. 특히 크론병 환자의 최대 35%에서 누공이 발생한다.

악성 과정

장과 인접 기관에서 암성 종양의 발병은 누공 형성 과정을 촉진한다. 소화관 점막에 생긴 덩어리의 요골 확장과 정상 조직의 파괴가 이러한 연결을 촉진한다.

위장관 누공의 진단

미국 국립의학도서관은 위장관 누공을 발견하는 가장 효과적인 진단 방법에 대한 목록을 작성했다. 그중 일부는 다음과 같다.

• 식도 조영술: 위, 식도, 소장의 상태를 평가하고자 일련의 엑스선 촬영을 하며, 누공에 대한 직접적인 관찰이 이루어진다.
• 바륨 관장: 결장과 직장을 포함하는 대장의 특수 엑스선 검사이다.
• CT 검사: 복부에서 장 루프 또는 앞서 감염이 발생한 부위 사이의 누공을 관찰하는 데 사용된다.
• 누공 조영술: 형광 투시법이라고 하는 실시간 엑스선 촬영과 바륨 기반 조영제를 사용하여 체내의 비정상적인 통로의 영상을 확인할 수 있다.

모든 진단법을 사용할 수 있지만, 누공 조영술은 그중에서도 가장 관련성이 높은 의료 정보를 제공하는 기술이다. 누공 조영술을 통해 누공 자체를 발견하는 것 외에도, 의사가 병변의 상태와 확장을 평가할 수 있다.

위장관 누공의 치료

위장관 누공의 치료에는 2가지 변형인 보존적 치료와 수술이 있다. 보존적 치료의 경우, 의사는 심각한 세균 감염의 발병을 예방하고자 일반적으로 항생제를 처방한다. 또한 크론병이 누공의 원인이라면 환자에게 면역 억제제를 투여해야 한다.

다른 보존적 치료법으로는 피브린 글루를 사용하여 최소 침습 방식으로 누공을 봉합하고 상처가 치유되는 동안 환자에게 정맥 주사로 영양을 공급하는 방법이 있다. 하지만 이러한 접근 방식의 성공률은 그리 높지 않아, 일반적으로 수술을 통해 환부를 절제한다.

위장관 누공은 근본적인 문제의 합병증

끝으로 위장관 누공은 임상적으로 접근하기가 어려운 문제이다. 또한 일반적으로 수술이나 장기간의 장 질환과 같은 기존 상태의 합병증으로 인해 발생한다.

따라서 예후는 주된 건강상 문제와 환자의 개인 상황에 따라 달라질 수 있다. 삶의 질에 큰 영향을 미치고 환자가 받고 있던 근본적인 치료를 방해한다.