자궁 경련 및 통증 원인과 의학적 증거

자궁 경련 및 통증으로 고민하는 여성들이 많은데 가능한 원인은 무엇일까? 이번 글에서 자세히 알아보자.
자궁 경련 및 통증 원인과 의학적 증거
Maryel Alvarado Nieto

작성 및 확인 의사 Maryel Alvarado Nieto.

마지막 업데이트: 18 1월, 2023

자궁 경련 및 통증으로 부인과 상담을 자주  받는다. 자궁 경련 및 통증 원인은 생리 주기와 관련된 사소한 요인에서 복골반강 구조와 관련된 병리에 이르기까지 다양하다.

이러한 증상이 있을 때 철저한 의학적 평가가 필요한 것은 바로 이 다원적 기원 때문이다. 산부인과 전문의는 외과적 긴급 상황이 있는지 또는 다른 유형의 치료가 필요한지 결정해야 한다. 또 임신 가능성도 배제해야 한다.

자궁 경련 및 통증 주요 원인

자궁 경련 및 통증의 가능한 원인을 평가할 때 전문가는 생식기 출혈이나 비정상적인 분비 같은 다른 증상의 존재를 확인한다. 또한 가능한 위장 또는 비뇨기 증상을 확인할 것이다. 일반적으로 자궁 경련 및 통증 원인은 다음과 같다.

생리통

자궁 경련 및 통증 주요 원인은 ‘생리통’과 관련이 있다. 가임기 여성 절반 이상에 영향을 미치며 심한 경우 학교나 직장에 결석하게 된다.

생리통은 생리 기간이 시작될 때 주기적으로 발생하며 일반적으로 2~3일 지속된다. 또한 다음 증상이 나타날 수 있다.

  • 메스꺼움과 구토
  • 설사
  • 두통
  • 전반적인 불쾌감
  • 피로

생리통은 하복부에 국한된 경련으로 설명되지만 허리나 허벅지로 방사될 수 있다. 이 상태는 통증에 대한 명백한 원인이 없는 경우 원발성으로 분류된다.

한편, 근본적인 병리학이 있을 때 나타나는 증상과 월경과의 관계에 의문을 제기하는 것이 중요하다.

자궁에 통증이 있는 여성.
자궁 경련의 가장 흔한 원인은 월경통이다. 일반적으로 월경이 끝나면 좋아진다.

생리통 가능한 원인

월경은 일련의 주기적인 호르몬 변화로 유발된다. 이 중 황체 변성에 반응하는 프로게스테론의 농도가 감소한다.

결과적으로, 자궁 수축과 혈관 수축에 관여하는 프로스타글란딘으로 알려진 물질의 생산이 자극된다. 자궁 내막으로의 혈액 공급이 감소하여 허혈과 통증을 유발하는 것이다.

추가 검사가 필요한가?

우선 자궁 경련 및 통증이 월경 주기와 관련이 있는지 평가할 필요가 있다. 월경 기간에 경련이 나타나고 이전에 발생했다면 완전한 부인과 검사를 수행한다.

결과가 정상 범위 내에 있으면 추가 검사는 필요 없다. 통증을 관리하기 위해 진통제를 3~4일 동안 사용할 수 있다.

때때로 생리통의 다른 원인이 없는지 확인한다. 혈구계측, 소변검사, 복부골반초음파 등의 보완적 검사를 요청할 수 있다.

마찬가지로, 첫 월경에 통증이 나타나고 너무 심할 때 생식기 기형을 배제하는 것이 중요하다.

배란통: 혼란스러운 자궁 경련 및 통증

또 배란일 전후에 통증이 발생할 수 있다. 의학적으로는 배란통 또는 미텔슈미츠 증후군이라고 한다. 주로 한쪽에만 영향을 미치는 하복부 통증으로 설명된다.

월경 주기 7일~24일 사이에 나타날 수 있으며 다음 달에 반하복부가 변하는 특징이 있다.

배란통 원인

배란통 기원을 설명하려는 두 가지 이론이 있다. 첫 번째는 배란이 일어나기 직전에 발생하는 난포가 자라는 난소 표면의 고통스러운 팽창을 기반으로 한다.

두 번째는 황체 형성 호르몬 작용에 의한 프로스타글란딘 증가에 반응하며, 이는 여포 주위 평활근 섬유의 수축과 함께 통증을 유발한다.

배란통은 자궁에서 발생하는 증후군이 아니다. 그러나 빈도가 높고 위치에 대한 오해가 있기 때문에 통증의 다른 원인과 혼동할 수 있다. 특히 통증이 심하고 주로 오른쪽에 있을 때 그렇다. 일반적으로 맹장염과 비슷하다.

따라서 다른 경우에 유사한 통증의 이력을 포함하는 철저한 검진이 필수다.

자궁 경련 및 통증 원인: 골반 염증성 질환

상부 생식기 감염은 이웃 기관에도 영향을 미치는 ‘골반 염증성 질환(PID)’으로 분류한다. 이 병리학에서 복통은 성교 중이나 월경이 끝날 때 악화한다. 유사하게, 악취가 나는 질 분비물이 나타나고 열이 올라오는 느낌이 나타날 수 있다.

검사에서 경추 가동에 대한 압통이 나타나면 PID의 암시적인 소견으로 간주한다. 혈구 계측법, C 반응성 단백질 및 적혈구 침강 속도와 같은 보완 검사로 조기 항생제 치료가 지연되어서는 안 된다. 반면에 질 도말 성능과 초음파 사용은 매우 유용할 수 있다.

PID로 인한 자궁 통증 원인

질 감염은 골반 염증성 질환 주요 원인이다. 성적으로 활동적인 여성과 관련된 가장 흔한 세균은 임균과 클라미디아 트라코마티스다.

그러나 모든 감염이 성병에 의해 발생하는 것은 아니다. 다음과 같이 PID가 발생할 가능성을 높이는 위험 요소가 있다.

  • 위험한 성행위: 여러 성 파트너 및 보호되지 않은 섹스
  • 자궁 내 장치(IUD)의 존재: 특히 배치 후 첫 몇 주간이 위험
  • 골반 염증성 질환의 과거력
  • 자궁경 검사 또는 자궁난관조영술과 같은 자궁강의 질 탐사 또는 조작

자궁 내막증

골반 통증의 또 다른 원인인 자궁 내막증은 월경 전에 나타나는 경우가 많으며 월경 중 강도가 증가하다가 점차 감소한다.

월경 주기의 특징을 조사하는 것이 중요하다. 월경 주기는 심한 출혈과 함께 장기간 지속하며 때때로 28일 주기보다 짧게 반복한다.

자궁 경련 및 통증 자궁 내막증
심한 출혈과 고통스러운 월경 기간은 자궁내막증의 경고 신호다. 그렇더라도 진단을 위해서는 보완적인 연구가 필요하다.

자궁 내막증 기원

자궁 내막증은 자궁강 외부의 내막 조직으로 인해 발생한다. 통증 원인과 월경 주기와의 연관성은 이 과정에서 발생하는 호르몬 변화에 반응한다.

검사는 정보를 거의 제공하지 않지만 건강 상태 만성화와 월경혈 및 기타 분비물은 진단의 출발점이 될 수 있다.

자궁 내막증 보완 검사

일부 종양 표지자(Ca-125 및 Ca-19-9) 변경은 자궁 내막증이 있는 경우에 설명된다. 그러나 이 개체에만 국한된 것이 아니므로 진정한 유용성을 결정하기 위해서는 더 많은 연구가 필요하다.

영상 연구는 경우에 따라 특정 결과를 얻을 수 있지만 이 상태를 진단하는 데 이상적인 것은 아니다. 복강경 검사는 자궁 밖에서 자궁 내막 이식의 초점을 식별할 수 있어 정확한 정보를 제공하는 침습적 기술이다.

그러나 조직학으로 진단을 확인할 수 있으므로 의심스러운 병변의 생검 시료를 채취한다. 일부 학자들은 증상 개선과 난소 호르몬 억제를 진단 방법으로 사용할 수도 있다.

자궁 경련 및 통증: 산부인과 전문의와의 상담은 필수

자궁 경련과 통증은 대개 심각한 상태가 아니다. 보통 임시로 발생하지만 필요한 경우 적시에 적절한 치료를 받을 수 있도록 의사나 산부인과 의사와 상의한다.

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