건선을 치료하는 방법

건선을 치료하는 여러가지 방법을 알아보자.

의사는 환자의 의학적 상황에 따라 다른 방법으로 건선을 치료한다. 건선이 한 종류인 것은 아니기 때문에 치료하는 방법도 여러가지다.

건선의 증상은 다음과 같다.

  • 염증
  • 적색화
  • 박피
  • 가려움

일반적인 건선 치료법에는 4가지가 있다.

  • 국소 치료법
  • 광선 요법 및 광화학 요법
  • 합성 구강약
  • 생물학 요법

하나씩 좀 더 자세하게 설명해보려고 한다.

1. 국소 치료법

대부분의 건선 치료에 국소 치료법을 사용한다. 외부에 크림이나 로션을 바르는 방법이다. 건선이 생긴 부위에 이 크림을 바르는 것이다. 

국소 치료법 중 건선에 가장 많이 사용되는 것은 아래 성분들이다.

  • 합성 비타민 D
  • 전형적인 코르티코스테로이드
  • 각질용해제
  • 국소 레티노이드
  • 타르

(1) 합성 비타민 D: 칼시트리올, 칼시포트리올, 타칼시톨

전반적으로 가장 효과적인 것은 칼시포리톨이다. 임상 반응은 고성능 스테로이드보다 느리다. 하지만 더 안전하기 때문에 장기적인 치료에 있어 매우 유용하다.

국소 코르티솔스테로이드와 같이 사용하는 것이 좋다. 하나만 사용할 때보다 더 효과적이기 때문이다.

안전하긴 하지만, 비타민 D 합성물은 부작용이 있다. 건선이 생긴 부위가 자극되어 가려울 수 있다. 따라서 이것을 바른 후에는 햇볕을 받지 않아야 한다. 

(2) 전형적인 코르티코스테로이드 

이 약은 플라그를 제거하고, 염증을 감소시켜주는 역할을 한다. 얼굴이나 관절 아래와 같이 섬세한 부위에 조금씩 바른다.

건선 치료용 크림

증상이 시작된 조기에 사용하는게 가장 효과가 좋다. 그런 다음, 낮은 강도로 계속 치료한다. 합성 비타민 D 같은 치료법과 병행해도 된다.

하지만 코르티코스테로이드는 사용을 주의해야 한다. 둘 다 국부적, 조직적으로 다음과 같은 부작용이 생길 수 있기 때문이다. 

  • 피부 두깨가 얇아진다
  • 멜라닌 억제로 피부가 밝아진다
  • 로자세이폼 피부염
  • 타박상

또 전신 효과는 드물긴 하지만 심각하다. 그 중 시상 하부 뇌하수체 및 쿠싱 증후군의 억제가 나타날 수 있다.

이런 현상이 생기는 것을 예방하려면 하루에 최대 두 개의 치료법만 사용하는게 좋다. 하지만 치료를 중단하면 다시 재발한다는 것을 염두에 두자.

(3) 각질용해제: 아세틸살리실산 (아스피린)

아세틸살리실산은 제한적으로 사용해야 한다. 이것은 플라크를 제거해주고 세포 재생을 증가시켜주며, 약이 더 잘 흡수되도록 한다.  따라서 보완적 치료법으로 여겨진다. 

(4) 국소 레티노이드

이는 비타민 A의 합성 유사체이다. 타자로텐은 건선 치료에 사용할 수 있는 유일한 약품이다. 코르티코스테로이드와 같이 사용한다. 

불행하게도 이로 인해 피부는 자극받는다(얼굴이나 관절 아래에 사용하지 않아야 한다). 또 다른 합성 비타민 A와 마찬가지로 감광성 및 기형 발생성 성향이 있다. 따라서 임신 중인 여성들은 사용하지 않아야 한다. 

(5) 타르

가장 오래된 건선 치료법이다. 석탄 피치로 만든 약물이다. 관절 아래 부분에 간헐적으로 사용한다. 하지만 냄새가 이상하고, 옷에 얼룩을 남기는 단점이 있다.

게다가 감광성이 있기 때문에 타르를 바른 후에는 햇볕을 받지 않아야 한다. 

2. 광선 요법과 광화학 치료법

국소 치료를 했는데도 효과가 없을때 이 방법을 사용한다. 플라크가 정말 광범위하게 생겼을때도 이 방법을 사용한다. 

  • 광선요법: UVB 광선(가장 효과적이고, 가장 적게 연소하면서 넓은 스펙트럼의 광선)은 타자로틴, 합성 비타민 D 나 전신 치료와 함께 사용한다.
  • 광화학 치료법: PUVA 라고도 부른다. 국소나 경구 투여후 UVA 방사선을 쬔다. 그러면 감광제 역할을 하는 것이다. UVB 를 해도 효과가 없는 환자들에게 치료하는 방법이다. PUVA 가 훨씬 더 효과적이고 효과도 더 오래 지속되기 때문이다. 하지만 바질로마(세포 암)과 흑색 종과 관련되어 있다. 
광선 요법

3. 합성 구강약

다른 치료를 했는데도 별 효과가 없다면 전신 치료를 한다. 이 치료법은 다음을 기반으로 한다.

  • 면역 억제제
  • 레티노이드

(1) 면역 억제제

이러한 약물 중 가장 많이 사용되는 약물은 메토트렉세이트이다. 오랫동안 사용할 때 특히 그렇다.

이 경우 환자에게 심각한 부작용이 생길 수 있기 때문에 모니터링해야 한다. 또 이 치료를 한 후 3개월 동안은 임신하지 않아야 한다. 여성과 남성 모두에게 해당된다. 

또다른 면역억제제는 구강 사이클로스포린이다. 메토트렉세이트와 효과가 같다. 하지만 독성이 있고, 고혈압이 생길 위험이 있다. 따라서 이 약을 복용하는 환자도 모니터링을 해야한다.

단기간만, 중재 치료로 사용하는게 좋다. 

(2) 레티노이드 

비타민 A 합성 유사체인 악세트레튼은 면역 억제제이며 면역 억제제를 사용할 수 없는 환자들이 사용한다. 

UVB 나 PUVA 와 같이 사용할 수 있다. 하지만 사이클로스포린보다는 효과가 덜하다. 또 치료 후 2년 까지는 최기성이 유지될 수 있다. 

4. 건선을 치료하는 생물학적 요법

PUVA 이나 전신 경구 치료약을 복용하지 못하는 환자들에게 사용되는 방법이다. 이 약도 부작용이 생기는 것을 예방하기 위해서는 모니터링이 필요하다. 장기간 이 약으로 치료해도 안전한지가 아직 입증되지 않았기 때문이다.

 

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