위궤양 및 십이지장궤양의 진단과 치료

위궤양 또는 십이지장궤양과 헬리코박터 파일로리 박테리아는 직접적인 관계가 있다.

작성 및 확인 약사 Fabiola Marín Aguilar.

마지막 업데이트: 26 8월, 2022

위궤양은 위장의 내벽에 나타나는 미란 또는 상처이다. 소장의 윗부분에서 미란이 생긴 경우 십이지장궤양이라고 부른다.

위궤양 및 십이지장궤양의 원인

• 산성 과다분비: 과도한 염산(소화를 돕기 위해 필요한 염산) 생산으로 위산의 균형을 잃으면 위궤양의 출현을 유발할 수 있다.
• 비스테로이드 항염증제(NSAIDs): 이부프로펜과 같은 통증, 염증, 열을 완화하기 위한 항염증제의 지속적이고 과도한 사용은 위장 출현과 궤양 질환의 위험을 증가시킨다.
• 스트레스, 담배, 알코올: 소화성 궤양의 출현을 촉진한다.

반면, 위궤양과 십이지장궤양은 헬리코박터 파일로리 박테리아 감염과 직접적인 관련이 있다. 실제로 이 세균의 특징적인 나선형 형태학은 위 점막에 침투하는 것을 촉진하며 달라붙는다. 그리고 염증과 궤양의 출현을 유발하는 독소를 생성한다.

대략 세계 인구의 50%가 헬리코박터 파일로리균에 감염된 것으로 추정되지만 이 미생물에 감염된 사람의 15%만이 사는 내내 위궤양이나 십이지장궤양으로 변할 것이다.

위궤양 및 십이지장궤양의 증상

위궤양, 십이지장궤양에 관련이 있는 가장 흔한 증상은 다음과 같다.

• 복통: 주요 증상은 위장에서의 타는 듯한 감각이다. 보통 식사하거나 제산제를 복용한 뒤에 진정된다. 위궤양의 경우 식사 직후 통증이 더욱 특징적이다.
• 속쓰림과 식도에서 타는 듯한 감각
• 메스꺼움과 구토
• 장내 전이 변화 및 복부 팽창

또한 특징적이지 않은 불편함이 있는 무증상성 궤양을 겪을 수 있으며, 다음과 같은 더욱 심각한 합병증이 일어날 때에만 진단된다.

• 소화기 출혈: 혈전 발생(환자는 피를 토한다.), 멜레나(출혈로 인한 검은 변을 보인다.)
• 천공: 위십이지장 점막이 구멍이 날 때까지 궤양이 점점 더 깊어진다.
• 유문협착: 위와 십이지장이 합쳐지는 부분에 발생하며 환자는 음식을 거의 먹지 않은 뒤에도 포만감을 느낀다.

위궤양 및 십이지장궤양의 진단

위궤양과 십이지장궤양의 진단은 환자의 병력, 나타내는 특징적인 증상, 신체 검사, 의사가 적절하다고 생각하는 추가적인 검사를 바탕으로 한다. 진단을 위해 의사는 보통 궤양의 시각화와 헬리코박터 파일로리 박테리아의 발견에 초점을 맞춘다.

궤양의 시각화에 초점을 맞춘 방법

구강 소화 내시경: 의사는 입과 식도를 통해 작은 카메라가 달린 튜브를 삽입하는 것으로 시행한다. 이 기구는 소화관 전체를 볼 수 있게 하며 이상 징후를 감지할 수 있다. 궤양성 병변이 발견되면 분석을 위한 조직 샘플(생체 검사)을 채취한다.

헬리코박터 파일로리균의 발견에 초점을 맞춘 방법

• 균에 대한 항체를 검출하기 위한 혈청학적 검사
• 대변 샘플에서 헬리코박터 검출
• 호흡 테스트: 이 검사는 먼저 탄소 표시 요소가 들어있는 액체를 마신 다음 튜브를 불어 내뿜는 이산화탄소에 표시된 탄소가 들어 있는지를 판단하는 것으로 구성된다. 박테리아가 탄소를 대사했는지를 보여줄 수 있으므로 헬리코박터의 존재를 확인할 수 있다.

위궤양과 십이지장궤양의 치료

치료는 약학적 선택지를 가지고 증상을 완화하고 통증을 줄이는 데 초점을 맞추고 있다.

제산제와 위 보호제

• 양성자 펌프 억제제: 위장에서 산 분비를 막는 역할을 한다고 알려진 오메프라졸과 비슷하다.
• H2 수용체 길항제: 라니티딘과 같은 예이다.

헬리코박터 파일로리 치료에 제시된 약물

헬리코박터 파일로리를 제거하는 치료는 산 분비를 감소시키는 양성자 펌프 억제제와 박테리아를 죽이는 항생제의 결합으로 구성된다. 며칠 동안 복용한 뒤에 호흡 테스트를 반복하면 감염이 사라졌는지를 확인할 수 있을 것이다.

출혈이나 천공 같은 위궤양으로 인한 합병증 치료는 내시경 검사를 통한 출혈성 궤양을 찾고 출혈을 소작하는 것이 필요하다. 천공의 경우 환자는 긴급한 외과 수술이 요구될 것이다.

궤양성 질환의 예방은 각자의 손에 달려 있다. 비스테로이드성 항염증 약물, 카페인이 과다한 음료를 남용하지 않으며 금연하고 건강한 식단을 따르면 위 십이지장궤양의 발생 위험이 줄어든다.