폐렴 치료에 대해 알아야 할 모든 것

· 5월 25, 2019
폐렴 치료는 환자의 유형에 맞는 항생제를 투여하는 방법이다.

폐렴 치료에 대해 알아보자. 폐렴 치료는 환자가 앓고 있는 유형에 따라 달라질 수 있다. 의사가 가장 적절한 치료법을 결정하기 위해서는 환자가 경험하는 증상과 나이 등 일련의 중요한 요소를 고려해야 한다. 폐렴의 유형은 2가지 주된 범주로 나눌 수 있다.

  • 지역사회 획득성 폐렴: 환자는 지역사회 획득성 폐렴을 일상적인 환경에서 걸릴 수 있다.
  • 병원성 폐렴: 병원성 폐렴은 입원 중에 걸린 폐렴을 말한다. 이 경우는 폐렴이 유일한 고통의 원인이 아니기 때문에 더 심각한 경향이 있다. 다시 말해서 기존에 앓고 있던 질병에 더불어 합병증처럼 폐렴도 함께 생긴다는 뜻이다. 이는 병원에 있는 박테리아 감염인 경향이 있으며, 이미 병이 있거나 회복이 필요한 환자들에게서 잘 떨어지지 않는다. 그렇기 때문에 병원에 입원한 폐렴 환자의 경우에는 치료가 더 어렵다.

모든 유형의 폐렴은 감염이 혈류로 퍼지는 패혈증으로 이어질 수 있다. 패혈증으로 악화되면 면역계가 약한 환자나 나이 든 환자의 경우 죽음에 이를 수 있다. 이러한 위험이 있기 때문에, 환자의 필요와 증상에 따라 폐렴 치료에 대한 방법을 정하는 것이 매우 중요하다.

폐렴 치료에는 다양한 그룹의 환자들에게 사용할 수 있는 여러 가지 방법이 있지만 섣불리 판단을 내리거나 일반화를 하면 안 된다.

환자에게 맞는 치료법을 결정하기에 가장 적합한 사람은 바로 의사이다. 

폐렴의 원인

폐렴은 세균, 바이러스 또는 진균 감염으로 인해 발생할 수 있다. 원인에 따라 의사는 치료나 기타 대안을 결정할 수 있다. 폐렴 치료에 대한 이해를 위해 폐렴의 원인 3가지를 살펴보자.

바이러스성 폐렴

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바이러스성 폐렴의 가장 분명한 예시는 독감 또는 수두와 같은 바이러스로 인한 폐렴이다.

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세균성 폐렴

이 경우에는 다음과 같은 균이 포함된다.

  • 폐렴구균
  • 포도상구균
  • 그람음성균
    • 인플루엔자균
    • 폐렴간균
    • 대장균
    • 녹농균

세균성 폐렴에는 비정형 유형도 있다. 비정형 유형은 일반적인 유형보다 더딘 속도로 진전된다. 임상 사진에서 쉽게 발견되지 않으며 폐렴을 일으키는 병원균보다는 덜 흔한 경향이 있다.

비정형 폐렴을 유발하는 박테리아는 리지오넬라 뉴모필라, 미코플라스마뉴모이아이, 클라미디아 뉴모니아이다.

진균성 폐렴

이 유형은 칸디다 또는 폐포자충과 같은 곰팡이 유기체로 인해 나타난다. 진균성 폐렴은 면역계가 약해진 사람들에게 더 흔히 발생한다. 예를 들면 HIV(인체 면역 결핍 바이러스) 또는 에이즈(후천 면역 결핍증) 환자들이 있다.

원인별 폐렴 치료에 대하여

대체로 말해서 폐렴 치료는 환자에게 항생제를 투여하는 것이다. 의사는 감염의 원인, 특성 및 환자의 전반적인 건강 상태에 따라 특정한 항생제 또는 몇 가지를 혼합해서 처방을 내릴 수 있다.

몇 가지의 항생제를 혼합하는 것은 원인에 따라 사용 가능한 유형의 치료법이다.

폐렴구균

이 그룹에서 가장 일반적인 유형은 폐렴 사슬알균이다. 이를 치료하기 위해서는 의사가 아목시실린을 투여한다. 그렇지만 이 항생제에 대한 저항력의 위험성이 높다.

신체에 저항력이 나타나면 치료법에 다음과 같은 다른 유형의 약물이 포함될 수 있다.

  • 세팔로스포린류
  • 클린다마이신
  • 세프록심
  • 에리트로마이신 (더 심각한 감염의 경우)

사슬알균 폐렴에 사용 가능하며 아이들과 50세 이상의 사람들을 겨냥한 백신도 있다.

포도상구균 폐렴

포도상구균 폐렴의 경우에는 주된 원인이 황색포도구균이다. 이러한 유형의 폐렴 치료에 필요한 것은 페니실라나제이다.

사용 가능한 페니실리나제 유형 중 일부는 다음과 같다.

  • Flucloxacillin: 이 약물은 미생물의 베타 락타마아제(페니실리나제)에 역반응을 한다.
  • 세팔로스포린: cefalotin 및 세파만돌이 포함된다.
  • 클린다마이신: 90%의 세균주에 효과적이다.

그람음성간균 폐렴

폐렴 치료에 대해 알아야 할 모든 점

그람음성균에서 폐렴의 주된 원인은 다음과 같다.

  1. 인플루엔자균
  2. 폐렴간균
  3. 대장균
  4. 녹농균

이러한 균에 따라 치료하는 법은 다음과 같다.

  1. 인플루엔자균: 인플루엔자 바이러스 B에 사용 가능한 백신이 있다. 모든 아이들이 예방법으로 백신 접종을 받는 것이 좋다. 이 경우 트리메소프림과 설파메톡사졸을 결합한 항생제인 코트리목사졸이 사용된다. 다른 항생제로는 그람음성균에 사용하는 세팔로스포린, 아목시실린, 플루오로퀴놀론계, 아지트로마이신이 있다.
  2. 폐렴간균: 이 세균은 다수의 베타 락타마아제뿐만 아니라 암피실린에 대한 저항력이 있다. 그렇지만 아미노글리코사이드계 및 세팔로스포린 항생 물질에 매우 취약하다. 
  3. 대장균: 이 균을 대상으로 한 폐렴 치료의 경우에는 호흡에 대한 지원을 받기 위해 입원을 해야 한다. 이러한 지원은 충분한 산소를 공급할 수 있다. 대장균의 경우에는 의사가 세픽심, 세프포독심, 세프티부텐, 세프디니르와 같은 세팔로스포린 및 플루오로퀴놀론계 투여를 선택한다. 
  4. 녹농균: 이러한 균에 효과적인 치료를 정하기 위해서는 의사가 조직 검사를 필요로 하며 그 결과를 바탕으로 치료를 결정해야 한다. 녹농균은 많은 항생제에 대한 저항력이 있다. 

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비정형 폐렴의 치료

레지오넬라 폐렴

  • 레지오넬라를 퇴치하는 약물은 에리트로마이신이다.
  • 증상이 심각한 경우에는 리팜핀으로 에리트로마이신을 보완할 수 있다.
  • 또 다른 옵션으로는 시프로, 아지트로마이신 또는 의료 전문가가 선택한 기타 약물이 있을 수 있다.

미코플라스마성 폐렴

이 균의 감염을 받은 대부분의 환자들은 치료를 통해서 또는 치료를 받지 않아도 극복할 수 있다. 전자의 경우에는 에리트로마이신이 사용된다.

그렇지만 다음과 같은 약물 또한 포함될 수 있다.

  • 테트라시클린
  • 클래리스로마이신
  • 아지트로마이신

클라미디아 폐렴

이 균은 대개 입원을 필요로 할 정도로 심각한 경우로 이어질 수 있다. 치료는 심장 마비 또는 기타 질환과 관련된 만성 질환이 있는 환자를 제외하고 대개 독시사이클린의 투여를 수반한다. 

이러한 유형의 감염에서 흔히 사용되는 기타 약물에는 에리트로마이신 및 테트라시클린이다. 치료는 대개 10~21일간 지속된다.

바이러스성 폐렴의 치료

폐렴 치료에 대해 알아야 할 모든 점

바이러스성의 경우는 아시클로비르와 같은 항바이러스제가 단순 포진, 대상 포진 또는 수두에서 파생된 폐 감염 치료에 권장된다. 

시토메갈로 바이러스로 인한 폐렴은 간사이클로비르로 치료할 수 있다. 그렇지만 에이즈를 앓고 있는 환자에게는 효과적이지 않는 것으로 나타났다.

일부 환자들의 경우에는 세균성 감염이 추후에 발생하여 항생제 치료를 받아야 한다. 바이러스 감염이 생긴 경우에는 해열, 진통 및 기침 약을 복용하는 것이 권장된다.

진균성 폐렴의 치료

이 경우 의사는 다음과 같은 항진균제를 투여한다.

  • 암포테리신 B
  • 플루코나졸
  • 이트라코나졸
  • 플루시토신

이러한 약물은 부작용으로 이어질 수도 있다. 다음과 같은 증상을 경험할 경우에는 의사에게 알려야 한다.

  • 햇빛에 대한 민감도 증가 (특히 눈)
  • 발열
  • 오한
  • 피부 발진
  • 가려움
  • 설사
  • 메스꺼움
  • 구토