서맥의 원인, 증상과 치료법

서맥은 심장이 제대로 뛰지 않을때 발생하는 질병이다.

작성 및 확인 의사 José Lapenta.

마지막 업데이트: 26 8월, 2022

오늘은 서맥의 원인, 증상과 치료법에 대해 알아보자. 서맥은 심장이 생각보다 느린 속도로 뛸 때 발생한다. 정상적인 조건에서 심장 리듬은 전기적인 자극으로부터 시작되며, 그 다음 우심방에 위치한 동방결절을 통해 계속된다.

이 결절은 심박수와 리듬을 설정하는 역할을 한다. 일종의 ‘속도조절기’라고 볼 수 있다. 가끔 심장 리듬은 전도 경로가 손상되거나 추가적인 경로가 있을 때 바뀌곤 한다. 그러므로 심장박동은 너무 빨리 뛰거나(빈맥) 너무 느리게 뛰거나(서맥) 불규칙적으로 뛸 수 있다.

이러한 비정상적인 박동은 ‘부정맥’으로 알려져 있으며, 심장의 상층실과 하층부에서 모두 발생할 수 있다. 오늘은 서맥의 정의와 치료에 초점을 맞출 것이다.

서맥이란?

서맥이라는 용어는 심장이 평소보다 느린 속도로 뛰는 상태를 가리킨다. 특히 분당 박자가 60개도 안 되는 경우를 뜻한다.

<심혈관계의 경향에 관한 기사(Trends in Cardiovascular Medicine)>에 따르면 젊은 운동선수들에게서 나타나는 일반적인 현상이거나 노화 과정에서 나타나는 질병의 일부이다. 또한 심장 전도 시스템의 계층 구조 내에서 동맥수의 변화 수준에 따라 서맥을 다르게 분류할 수 있다.

서맥의 원인

서맥은 종종 운동선수나 극도로 긴장을 푼 사람들에게서 발생한다. 이것은 또한 심장병을 앓고 있는 사람이나 특정한 약물 치료를 받고 있는 사람들에게도 흔하다. 마요 클리닉(Mayo Clinic)에 따르면 서맥이 발생하는 원인들은 다음과 같다.

• 노화로 인한 심장 조직 손상
• 심장질환으로 인한 심장조직의 변화
• 선천성 심장 결함
• 심장 조직 내 감염
• 심장 수술의 합병증
• 혈중 칼륨 또는 칼슘의 관리되지 않는 수준
• 수면무호흡증
• 피부 결핵의 일종인 낭창(루푸스)와 같은 염증성 질환
• 심장 리듬 장애에 대한 약물 조치

서맥의 주요 증상

부정맥의 임상적 증상은 무증상 심전증에서 다양한 증상에 이르기까지 다양하다. 서맥에서 가장 흔한 증상들은 다음과 같다.

• 어지러움증과 현기증
• 기절 증상
• 피로감
• 흉통
• 호흡곤란
• 혼란

증상이 심할 경우 약리학적 관리와 응급 심박조율기 치료가 필요하다는 점을 유념해야 한다.

질환의 합병증

서맥은 시기적절한 치료 없이 건강 합병증으로 이어질 수 있다. 다음은 가장 관련성이 높은 항목들이다.

• 심장에 충분한 혈액이 공급되지 않는 경우(심장 장애)
• 갑작스런 심장마비 또는 돌연사
• 반복된 실신
• 혈압의 변화(저혈압, 고혈압)

진단

서맥의 진단을 확립하기 위해서는 주어진 심전도(ECG, electrocardiogram)에 존재할 수 있는 여러 가지 이상과 증상 사이의 인과 관계를 찾는 것이 중요하다. 그러나 이 상태의 간헐적이고 예측할 수 없는 특성을 고려할 때 프로세스는 어려울 수도 있다.

의료 이력을 고려하고 12 유도 표면 심전도도 수행하는 것이 중요하다. 또한 심전도(장시간 홀터 심전도, long-duration Holter ECG)와 스트레스 테스트가 필요할 수 있다.

서맥의 치료 방법

치료 방법은 증상과 리듬의 상관관계가 적절히 문서화되어 있는 환자로 제한되어야 한다. 무증상 환자는 특별한 치료가 필요하지 않다.

일반적으로,이 증상의 개인의 치료의 첫 번째 단계는 심장 박동을 늦추는 약물의 중단이다. 또한 관련된 기본 조건에 대한 개입이 수행된다.

궁극적으로, 의사는 다른 치료가 효과가 없을 때 영구적인 심장박동기를 이식할 것을 제안한다. 의료진은 위험, 이점, 심장박동기 배치 준비 등 필요한 모든 세부 사항을 제공할 것이다.

예후

서맥의 진행과 예후는 다음과 같은 몇 가지 요인에 따라 달라진다.

• 나이
• 흡연 여부
• 음주 소비량
• 레크리에이션 약물 사용
• 심혈관질환 공존
• 혈전 합병증

서맥의 자연적 진화는 다양하고 종종 예측할 수 없다. 서맥으로 인한 실신 이력이 있는 사람들은 계속해서 실신을 경험할 수 있다.

갑작스러운 사망의 발생률은 낮으며, 심장박동조율기 치료는 전반적인 생존을 개선하지 못하는 것으로 보인다. 하지만, 심장박동조율기는 병적 상태를 줄여주기는 한다.

어떤 경우든, 적절한 개입은 합병증을 예방하므로 정기적인 의학적 통제를 유지하는 것이 바람직하다. 가정의학과 의사나 심장전문의가 불규칙한 심장 박동이 필요할 때마다 검사와 치료를 필요로 할 것이다.